L'intestin

Parésie de l'intestin (iléus)

Parésie intestinale - une affection qui accompagne de nombreuses maladies graves et qui se caractérise par une diminution progressive du tonus de la paroi intestinale et une paralysie des muscles de l'intestin. Les principales manifestations de la parésie intestinale: ballonnements uniformes, nausées, vomissements, absence de bruit intestinal, eksikoz, tachycardie, insuffisance respiratoire secondaire. Les diagnostics comprennent une revue aux rayons X, une échographie et une tomodensitométrie des organes abdominaux, une coloscopie et une irrigation par irrigation. Le traitement de la parésie intestinale est complexe: stimulation de la motilité conservatrice, thérapie symptomatique, décompression intestinale, procédures chirurgicales.

Causes de la parésie intestinale

En plus des motifs post-opératoires parésie intestinale (iléus) peut être le résultat de processus inflammatoires intra-abdominales ou rétropéritonéaux (par ex., L'appendicite, la diverticulite, la perforation d'un ulcère duodénal), rétropéritonéale ou intra-abdominale hématomes (par ex., Rupture d'anévrisme de l'aorte abdominale, une fracture par compression de la colonne vertébrale), des troubles métaboliques (par exemple, l'hypokaliémie) ou des effets médicamenteux (par exemple, des opiacés, des anticholinergiques, parfois des bloqueurs des canaux Ca).

Une parésie de l’intestin (iléus) se développe parfois lors de maladies des reins ou du thorax (fractures des côtes sous les côtes VI-VII, pneumonie du lobe inférieur, infarctus du myocarde, par exemple).

Caractérisé par des troubles de la motilité de l'estomac et du côlon après une chirurgie abdominale. La fonction de l'intestin grêle est généralement moins altérée, sa motilité et son absorption sont restaurées à la normale quelques heures après la chirurgie. La fonction d’évacuation de l’estomac est généralement altérée pendant environ 24 heures ou plus, la fonction du gros intestin en souffre le plus et sa récupération peut être retardée jusqu’à 48 à 72 heures ou plus.

Symptômes de parésie intestinale

Les symptômes de la parésie intestinale comprennent des ballonnements, des vomissements et une sensation de malaise indéfini. La douleur a rarement un caractère classique de coliques, comme avec une obstruction mécanique. La rétention des selles ou la décharge de petites quantités de selles liquides peuvent se produire.

Pendant l'auscultation du péristaltisme est absent ou un bruit intestinal minime est entendu. L'estomac n'est pas tendu sauf si la cause sous-jacente est une étiologie inflammatoire.

Diagnostic de parésie intestinale

La tâche la plus importante est le diagnostic différentiel de l'iléus résultant d'une occlusion intestinale. Dans les deux cas, les radiographies visualisent l'accumulation de gaz dans les boucles individuelles gonflées de l'intestin.

Cependant, avec une obstruction postopératoire, le gaz peut s'accumuler davantage dans le côlon que dans l'intestin grêle. L'accumulation de gaz dans l'intestin grêle au cours de la période postopératoire peut indiquer le développement de complications (p. Ex. Obturation, péritonite).

Dans d'autres types d'obstruction intestinale, les données radiologiques s'apparentant à une obstruction obstructive. Le diagnostic différentiel de la parésie intestinale peut s'avérer difficile si les données cliniques n'indiquent clairement pas un type particulier d'obstruction intestinale.

Les examens aux rayons X avec un agent de contraste hydrosoluble peuvent aider au diagnostic différentiel.

Quelle est la parésie intestinale?

La parésie intestinale est une sorte de paralysie. Qu'est-ce que la paralysie intestinale? Parésie de l'intestin se réfère à la condition qui est accompagnée par une diminution du tonus des muscles lisses. Ce phénomène perturbe le mouvement des matières fécales dans le tube digestif. Si la maladie est négligée, une intervention chirurgicale urgente est nécessaire.

Cette maladie peut également survenir après une intervention chirurgicale, à la suite de maladies des poumons, du muscle cardiaque et des organes digestifs. Selon les statistiques, cette maladie survient dans 0,2% des cas.

Le groupe à risque comprend les personnes de plus de 60 ans. Cela est dû à la présence de maladies chroniques et d'opérations. Diagnostiqué avec parésie intestinale chez les nouveau-nés et les femmes au stade de la gestation. Ce processus conduit à la paralysie de l’organe et à l’obstruction intestinale.

Causes de la parésie intestinale


La parésie intestinale peut survenir pour diverses raisons. Les causes de la pathologie peuvent être cachées:

  • dans la péritonite,
  • dans le phlegmon,
  • dans la mise en œuvre de la procédure opératoire sur le canal intestinal,
  • ischémie due à l'athérosclérose et à la thrombose,
  • maladie cardiaque ischémique du muscle cardiaque
  • lésion nerveuse due à une lésion de la moelle épinière ou du cerveau,
  • insuffisance cardiaque aiguë
  • développement de pneumonie,
  • syndrome douloureux intense
  • l'apparition de tumeurs dans le cerveau,
  • surdosage avec des bloqueurs des canaux calciques,
  • la plus forte intoxication du corps.

La base de cette maladie est:

  • violation de l'innervation intestinale,
  • circulation sanguine altérée
  • trouble de la réponse réflexe.

Les parois intestinales sont constituées de plusieurs couches: muqueuse, sous-muqueuse et musculaire. Au début, la parésie affecte les structures des muscles lisses. Cela conduit à une diminution de la motilité intestinale. Peu à peu, les matières fécales et les liquides deviennent stagnants. Ce processus entraîne une augmentation de la pression à l'intérieur du corps.

L'étape suivante est caractérisée par des signes d'intoxication grave. Cela se manifeste par la stagnation des produits métaboliques. Une des raisons peut être attribuée à la perturbation de l'équilibre de l'eau et de l'électrolyte.

Complications possibles de la parésie intestinale

L'automédication et l'accès retardé à un médecin sont les principales causes de complications. Avec la parésie intestinale, des effets indésirables peuvent survenir sous la forme de:

  • déshydratation
  • épaississement du liquide sanguin et formation de caillots sanguins,
  • perforation du canal intestinal,
  • péritonite,
  • obstruction intestinale de nature aiguë,
  • saignements
  • nécrose des structures tissulaires
  • formation de diverticules.

Si un tube est inséré de manière imprécise lors d'une coloscopie, des lésions des parois intestinales peuvent survenir. La probabilité de complications survient lorsque les symptômes suivants apparaissent.

  1. La parésie dure plus de six jours.
  2. Le diamètre du tractus intestinal augmente en taille.
  3. Pas de matières fécales pendant sept jours ou plus.

Dans les situations avancées, il y a violation de la fonctionnalité du muscle cardiaque. Cette condition s'accompagne d'une augmentation du rythme cardiaque et d'une chute de pression. Si la maladie est apparue après la chirurgie, les complications sont beaucoup moins fréquentes.

Diagnostic et traitement de la paralysie intestinale


Si le patient a une parésie intestinale, le traitement est effectué après un diagnostic approfondi. La tâche la plus importante du médecin consiste à établir un diagnostic différentiel, car cette maladie présente des similitudes avec d’autres pathologies.

Tout d’abord, le patient doit contacter le médecin et lui faire part de ses plaintes. Sur cette base, il effectue la palpation de l'abdomen et prescrit un examen. Il comprend:

  • diagnostic par ultrasons
  • tomodensitométrie,
  • étude aux rayons x utilisant un agent de contraste.

Avec l'aide des rayons X, vous pouvez voir les boucles enflées du tube digestif. Les meilleures méthodes d'examen sont l'échographie et la tomographie. Avec leur aide, vous pouvez détecter l'accumulation de gaz, l'étirement des boucles et les symptômes de stagnation des matières fécales. Dans ce cas, la fonction obstructive est complètement absente.

Comment traiter cette pathologie chez le bébé, les enfants plus âgés et les adultes?

Si la maladie s'est manifestée après la chirurgie, il est hospitalisé et subit une opération. Dans d'autres cas, en tant que traitement thérapeutique, sont inclus:

  • élimination des gaz du corps
  • refus de prise de nourriture pendant 2 jours,
  • identification et élimination de la raison principale
  • normalisation de l'équilibre électro-hydrique
  • amélioration des processus métaboliques
  • stimulation de la motilité du canal intestinal,
  • restriction de l'exercice physique
  • médicaments,
  • la performance de la thérapie par perfusion.

Souvent, le patient est décompressé à l'aide d'un endoscope. Les premiers soins consistent à éliminer les gaz nocifs pour le corps. Pour cela, un tube spécial est inséré dans le rectum du patient.

Procerin et Atropine sont prescrits à partir de médicaments. Si l'effet du traitement est absent et ne fait qu'empirer, une intervention chirurgicale est effectuée.

Opération et mesures préventives

La cécostomie fait référence à une intervention chirurgicale. Il est effectué assez rarement. Dans les situations avancées, une opération à ciel ouvert est réalisée sur le tube digestif.

Souvent, lorsque la parésie du corps produit une coloscopie avec drainage. Ce type d'intervention aide de nombreux patients. La technique radicale est donc extrêmement rare.

Le pronostic de récupération est déterminé par quatre facteurs principaux:

  • traitement en temps opportun chez le médecin,
  • prescrire le bon traitement
  • l'âge du patient
  • la présence de complications indésirables.

Si le patient développe une perforation intestinale, dans 40% des cas, le décès est observé. Même avec le rétablissement complet peut re-développement de la maladie. Les rechutes sont plus courantes chez les tout-petits, les personnes âgées et les personnes dont la fonction immunitaire est affaiblie.

Après le traitement thérapeutique pour prévenir la récurrence de la maladie, certaines recommandations doivent être suivies.

La prévention de la parésie intestinale est la suivante:

  • activité motrice. Il est nécessaire de faire des exercices tous les jours et de faire des promenades. Un mode de vie sédentaire conduit à la stagnation des matières fécales,
  • bonne nutrition. Les aliments qui irritent les parois intestinales doivent être exclus du régime alimentaire. Cela comprend les aliments gras, épicés, frits et salés. Le régime devrait inclure beaucoup de fibres et de plats liquéfiés,
  • respect du régime d'alcool. Au moins deux litres de liquide pour un adulte,
  • rejet des addictions. Il est nécessaire d'arrêter de fumer et de ne pas abuser de l'alcool,
  • détection et traitement rapides de maladies de nature aiguë et chronique,
  • effectuer des opérations par laparoscopie,
  • prévention des intoxications et des lésions du cerveau et de la moelle épinière,
  • traitement des processus pathologiques avec le coeur et les poumons.

Si nous parlons de parésie chez les bébés, les parents devraient alors écouter attentivement leur enfant. Les pleurs sans repos, les selles médiocres et l'anxiété devraient alerter les parents. Le plus souvent, la pathologie à cet âge est innée et l'examen doit donc être effectué dès que possible.

Souvent, cette pathologie se développe après une intervention chirurgicale sur l’organe intestinal. Récemment, les médecins ont commencé à privilégier les procédures endoscopiques, car elles sont plus sûres et non moins efficaces.

Il est possible de guérir la maladie et d’empêcher son développement. Il suffit de suivre toutes les recommandations et de contacter un spécialiste rapidement. Les principes fondamentaux de la santé intestinale consistent à maintenir un style de vie sain, qui comprend une alimentation équilibrée, une activité physique et le rejet des habitudes néfastes.

Les principales causes de parésie intestinale

La pathogenèse de la maladie est multifactorielle et complexe, mais les scientifiques estiment que la paralysie apparaît comme une réponse protectrice de la muqueuse intestinale aux états suivants:

  • Lésions infectieuses.
  • L'intoxication.
  • Pathologie chirurgicale aiguë.
  • Blessures aux organes de l'espace rétropéritonéal.

Parmi les principales causes de l'état figurent les suivantes:

  • Processus pyo-inflammatoires et phlegmon.
  • Innervation en cas de lésion tumorale ou traumatique de la moelle épinière.
  • Pneumonie du lobe inférieur.
  • Infarctus du myocarde.
  • Tous les types d'intoxication.
  • Maladies de l'estomac et des reins.
  • Rupture d'anévrisme de l'aorte abdominale.
  • Prendre des médicaments qui inhibent le péristaltisme.

Dans 50% des cas, la parésie survient chez les personnes âgées. Les femmes enceintes et les enfants de tous âges, y compris les nourrissons, sont également touchés.

Traitement de la parésie intestinale

La médecine moderne vous permet d'identifier avec précision le mécanisme de développement de la pathologie. Avec la menace évidente de paralysie (pancréatite aiguë, lésions traumatiques), les mesures thérapeutiques dans la première étape incluent:

  • Décharge les intestins des gaz et des résidus alimentaires à l'aide d'une sonde spéciale.
  • Identifier les causes de la parésie.
  • Correction de l'équilibre eau et électrolyte.

Le traitement est effectué dans le département de chirurgie ou de soins intensifs.

La prochaine étape est le blocage par Novocainic de l'innervation sympathique. Sous la menace de complications, on utilise une anesthésie épidurale, qui procure un soulagement complet de la douleur et un relâchement des muscles. Le traitement conservateur comprend également une stimulation médicale de la motilité intestinale, obtenue par l'administration invasive continue de médicaments spéciaux.

Lorsque la parésie est prolongée et que le diamètre de l’intestin est fortement étiré, on parle de décompression non chirurgicale. On a souvent recours à une coloscopie suivie de l'introduction d'un drainage et d'une cécostomie percutanée - chirurgie peu invasive, au cours de laquelle se forme la fistule de la section aveugle du gros intestin. En cas de perforation et de risque de sepsie, une cécostomie ouverte ou une résection de l'intestin affecté est réalisée.

Pendant les opérations abdominales, les analgésiques analgésiques sont interdits en raison de leur capacité à inhiber le péristaltisme intestinal.

Prévention

Dans la vieillesse, la probabilité d'un parcours récurrent est élevée, d'où l'importance du mode de vie et de l'alimentation:

  • Nutrition rationnelle.
  • Élimination du stress.
  • Exercice modéré.

Si nécessaire, les méthodes de traitement chirurgicales choisies sont des techniques d’épargne: laparoscopie, aspiration nasogastrique.

Les patients atteints de pathologies endocriniennes et cardiovasculaires doivent subir un examen préventif par un gastro-entérologue, ce qui réduit le risque de récurrence et prévient les processus aigus.

Avis médical

Le fait est évident que l’obstruction intestinale paralytique n’est pas une maladie indépendante et se développe dans le contexte de pathologies graves. En cas de réponse tardive, la maladie est dangereuse et met la vie en danger, ce qui nécessite un traitement intensif et parfois même une intervention chirurgicale.

Il est important de se rappeler que la maladie ne peut être diagnostiquée à la maison en lisant Wikipédia. La présence d'une obstruction intestinale due à une parésie, ainsi que la méthode de traitement ne sont établies que dans un établissement médical.

Classification

Les spécialistes du domaine de la gastroentérologie ont attribué plusieurs étapes à la DPC:

  • La paralysie initiale des muscles lisses de l'organe affecté se développe. Son péristaltisme ralentit sensiblement jusqu'à ce que le moteur disparaisse,
  • gravité modérée - la stagnation des liquides et des gaz se produit dans la lumière du petit et du gros intestins. Dans ce contexte, la pression intestinale augmente considérablement, l’approvisionnement en sang est perturbé et les parois intestinales s’épaississent.
  • complexe - est caractérisé par le fait que la défaillance de plusieurs organes est formée et la manifestation de signes d'intoxication augmente.

Selon la localisation de la maladie, la maladie peut se propager à:

  • zone intestinale clairement limitée
  • gros intestin
  • intestin grêle.

Symptomatologie

Les signes du tableau clinique d’une telle maladie seront individuels.Certains symptômes peuvent alarmer certains patients, alors que chez d'autres, ils peuvent être exprimés légèrement et des manifestations complètement différentes prévalent.

Les principaux symptômes de la parésie intestinale:

  • augmentation de la taille de l'abdomen,
  • expression modérée de la douleur. La douleur n'a pas de localisation claire et n'est pas sujette à l'irradiation,
  • des nausées qui se terminent par des haut-le-cœur. Au début de l'évolution de la maladie, les masses émétiques contiennent des particules d'aliments non digérés et du suc gastrique. Au fur et à mesure que la maladie progresse, les vomissements ressemblent à des matières fécales.
  • violation de la chaise, qui est exprimée dans la constipation. Certains patients remarquent qu’une petite quantité de selles liquides s’écoule pendant la vidange, tandis que les masses solides sont retenues,
  • manque de décharge de gaz. Dans ce cas, la moitié des patients ont noté le processus normal de défécation et d'augmentation de la flatulence,
  • une augmentation de la température corporelle, pouvant aller jusqu'à une forte fièvre, est observée chez la moitié des patients et, dans la plupart des cas, indique l'apparition de complications,
  • le déplacement du diaphragme et la compression des organes internes situés dans la poitrine, qui se produit dans le contexte du gonflement de l'intestin,
  • essoufflement et respiration superficielle,
  • accélération du rythme cardiaque
  • baisse persistante de la pression artérielle,
  • déshydratation du corps à la suite de vomissements intenses,
  • peau sèche,
  • réduction de la diurèse,
  • soif extrême - dans de rares cas.

Un tel tableau clinique est caractéristique de cette maladie de toute étiologie et de toute parésie intestinale postopératoire.

Développement de la parésie intestinale

La parésie intestinale est une affection caractérisée par un faible tonus des muscles lisses. Cela conduit à une violation de la promotion des masses fécales. Dans les cas graves, un traitement chirurgical peut être nécessaire. Cette pathologie se développe après une intervention chirurgicale, dans le contexte de maladies des poumons, du cœur et des organes du tube digestif. En pratique chirurgicale, la part des parésies intestinales représente jusqu'à 0,2% de toutes les maladies.

Le groupe à risque comprend les personnes âgées de plus de 60 ans. Cela est dû à la présence de maladies chroniques et à des opérations fréquentes. La parésie est souvent diagnostiquée chez les nouveau-nés et les femmes enceintes. Cette condition entraîne une obstruction intestinale paralytique lorsque les aliments semi-digérés stagnent.

Les principaux facteurs étiologiques

Parésie intestinale pour diverses raisons. Les facteurs de risque suivants pour le développement de cette condition dangereuse sont distingués:

  • péritonite,
  • phlegmon,
  • effectuer des opérations sur les intestins,
  • ischémie contre l'athérosclérose ou la thrombose,
  • anévrisme de l'aorte abdominale,
  • cardiopathie ischémique
  • lésion nerveuse sur le fond de la moelle épinière et des lésions cérébrales,
  • insuffisance cardiovasculaire aiguë
  • pneumonie,
  • syndrome douloureux intense (coliques néphrétiques),
  • tumeurs de la moelle épinière
  • surdosage avec des bloqueurs des canaux calciques,
  • intoxication.

Les processus pathologiques suivants sont à la base de la parésie:

  1. innervation intestinale,
  2. trouble circulatoire,
  3. réaction réflexe.

La paroi de l'intestin chez l'homme se compose de plusieurs couches (membrane muqueuse, sous-muqueuse, muscle et séreuse externe). Au stade initial, une parésie des cellules musculaires lisses se produit. Cela conduit à une diminution du péristaltisme (contractions rythmiques de l'intestin). Au fil du temps, les selles et le liquide stagnent. Cela conduit à une augmentation de la pression. Au stade suivant, des signes d'intoxication du corps apparaissent en raison de la stagnation des produits métaboliques. Les facteurs de risque pour le développement de la parésie incluent une violation de l'état eau-électrolyte.

Comment se manifeste la parésie

Avec la parésie intestinale, les symptômes ne sont pas spécifiques. Ils ressemblent à des maladies inflammatoires (entérite, colite). L'intestin chez les personnes malades est fortement réduit. Les symptômes locaux comprennent une douleur d'intensité modérée, des flatulences (ballonnements), des nausées, des vomissements et la constipation des selles. La violation de la perméabilité intestinale entraîne une augmentation de la formation de gaz. Les patients ont une lourdeur abdominale et des douleurs cambrées.

Il est déversé et n'a pas d'emplacement spécifique. La parésie intestinale postopératoire (AUC) se manifeste souvent par des nausées et des vomissements. Au début, le vomi peut contenir des restes d'aliments semi-digérés. Dans le contenu suivant gagne le caractère fécal. Cela est dû au fait que le chyme est projeté dans les parties sus-jacentes du tractus gastro-intestinal.

La paralysie intestinale est constipée. Une parésie sévère peut être détectée lors de l'examen du patient et de l'examen physique. Douleurs abdominales et ballonnements déterminés. Lorsque l'auscultation a révélé l'absence de bruit intestinal. Lors du processus d'examen rectal numérique, une ampoule vide du rectum est facilement détectée.

Les symptômes communs incluent une fièvre légère, un rythme cardiaque rapide, une pression artérielle basse, un essoufflement et une respiration superficielle. Les troubles respiratoires sont causés par un glissement du diaphragme et une compression des poumons et du cœur. Avec la parésie intestinale chez les enfants et les adultes, la fièvre est un symptôme rare.

Il indique le développement de complications. En cas de parésie postopératoire accompagnée de vomissements réguliers, il existe un risque de déshydratation (déshydratation). Cela se manifeste par des maux de tête et des muqueuses sèches. Au cours de l'examen physique, le symptôme positif de Loitesen est souvent déterminé. Lors de l'écoute du péristaltisme intestinal, seuls les sons cardiaques et respiratoires sont détectés.

Plan d'examen du patient

Avec la parésie intestinale, le traitement est effectué après l'établissement d'un diagnostic précis. Les études suivantes sont obligatoires:

  1. examen physique, y compris la palpation, la percussion et l'auscultation,
  2. Échographie,
  3. tomographie multispirale,
  4. radiographie en 3 projections
  5. l'irrigoscopie.

Sur les radiographies, les boucles intestinales gonflées et les niveaux de liquide sont déterminés. L'échographie et la tomographie les plus informatives. Ils vous permettent d'identifier l'accumulation de gaz, l'étirement des boucles intestinales et les signes de stagnation des selles. Dans ce cas, l'obstruction est absente. C'est une différence importante entre la parésie et l'obstruction mécanique.

Les résultats de l’enquête et de l’examen du patient revêtent une grande importance dans le diagnostic. Une indication d'une opération récente est une raison de suspecter une parésie. Une consultation avec un chirurgien et un gastro-entérologue est nécessaire. Le diagnostic différentiel est réalisé avec des maladies parasitaires (ascarisose) et une obstruction mécanique de l'intestin.

Traitement conservateur

Différentes méthodes sont utilisées pour lutter contre la parésie intestinale postopératoire. Dans la période aiguë nécessite une hospitalisation dans le département de chirurgie. Le traitement comprend les aspects suivants:

  • élimination des gaz résultants,
  • refus temporaire de manger
  • élimination de la principale cause de parésie,
  • normalisation de l'état électrolytique,
  • métabolisme amélioré
  • stimulation du péristaltisme,
  • restriction de l'exercice physique
  • l'usage de drogues (Prozerin),
  • traitement par perfusion.

La décompression est souvent effectuée à l'aide d'un endoscope. Premiers secours au patient consiste à se débarrasser de l'excès de gaz, car ils sont nocifs pour l'organisme. La méthode la plus couramment utilisée est l'introduction dans le rectum d'un tube spécial. À travers elle, les gaz seront éliminés. Avec le développement de la déshydratation, une thérapie par perfusion massive est indiquée.

Parmi les médicaments les plus couramment utilisés, le Prozerin et l’Atropine. Ce dernier est montré avec une diminution de la fréquence cardiaque. Le traitement conservateur de la parésie intestinale implique l’utilisation de la solution de proserine. Le médicament n'est pas utilisé en cas de perforation, de bradycardie et d'ischémie. Le médicament ne convient pas au traitement des femmes enceintes.

En l'absence d'effet de traitement conservateur, d'augmentation du diamètre du côlon et de parésie de plus de 3 jours, une décompression est effectuée. Il s'agit de l'introduction d'une sonde épaisse ou d'un coloscope, suivie d'un drainage. Selon des indications strictes, une cécostomie est réalisée. Cette procédure implique l'imposition d'une fistule sur le caecum. Elle est réalisée à haut risque de complications.

Traitement radical et prévention

La cécostomie est une procédure rarement pratiquée, mais dans certaines circonstances, il est impossible de s'en passer. Dans les cas graves, une chirurgie intestinale ouverte est organisée. Les types d'interventions chirurgicales telles que la résection et la cécostomie sont les plus efficaces.

La méthode de coloscopie appliquée avec drainage aide la plupart des patients, donc un traitement radical est rarement effectué. Le pronostic pour la santé est déterminé par les facteurs suivants:

  1. termes de soins médicaux,
  2. la rapidité du traitement du patient chez le médecin,
  3. l'âge d'une personne
  4. la présence de complications.

En cas de perforation de la paroi du côlon dans 40% des cas, l'issue fatale est fatale. Même après une guérison complète dans le futur, la récurrence de la parésie est possible. Les rechutes se produisent principalement chez les personnes âgées et faibles. La prévention spécifique de la parésie est absente. Pour réduire le risque de développer cette pathologie, vous devez observer les mesures suivantes:

  • bouger plus
  • bien manger
  • Enrichissez le régime avec des fibres et de la pectine,
  • traiter en temps opportun les maladies intestinales chroniques et aiguës,
  • privilégier les opérations laparoscopiques,
  • prévenir les intoxications et les lésions du cerveau et de la moelle épinière,
  • traiter la pathologie existante du cœur et des poumons.

Le plus souvent, la parésie se développe dans la période postopératoire après des interventions abdominales ouvertes. Récemment, le traitement endoscopique est de plus en plus pratiqué. Cela conduit plus sûrement et moins souvent à la parésie.

Pronostic et prévention de la parésie intestinale

Le pronostic de la parésie intestinale varie considérablement en fonction de l'âge du patient et de la présence de complications. La mortalité la plus élevée est observée en présence de complications telles que la perforation intestinale - jusqu'à 40%. Chez les patients âgés de plus de 65 ans, une parésie intestinale (sur un cinquième) avec la formation d'un iléus chronique est possible. Il n’existe pas de prévention spécifique de la parésie intestinale; la prévention secondaire consiste à détecter et à traiter rapidement une pathologie, qui peut être compliquée par cette affection.

Quelle est la caractéristique de la parésie intestinale?

Lorsque la parésie de l'intestin chez un patient, il y a une douleur intense et un ballonnement marqué. Le patient peut avoir des vomissements et l'absence de selles et de gaz est également possible. Dans certains cas, vous pouvez remarquer le rejet incontrôlé de selles liquides. Une douleur importante se propage dans l'intestin, tandis que la douleur ne donne pas aux organes voisins et est toujours cambrée, il n'y a pas de péristaltisme.

Chez l'homme, il y a des vomissements fréquents du contenu de l'estomac et des intestins. Les vomissements peuvent être mélangés à du sang, ce qui indique souvent le début d'un saignement des parois de l'estomac et des intestins ou la présence d'ulcères aigus. Chez un patient, à cause d'un abdomen très enflé, la respiration passe dans la poitrine. La tachycardie et, parallèlement, une réduction significative de la pression artérielle sont diagnostiquées. Beaucoup de patients se plaignent d'une forte sensation de soif.

Comment traiter la parésie intestinale?

Le traitement principal de la parésie intestinale est l’aspiration naso-gastrique constante (aspiration du contenu à travers le tube), l’exclusion absolue des aliments et des liquides par la cavité buccale, la transfusion intraveineuse, l’administration parcimonieuse de sédatifs psychotropes et l’abandon des opiacés.

Si cette maladie dangereuse ne s’arrête pas dans la semaine, alors la cause de la parésie intestinale peut être mécanique. Dans ce cas, un patient peut se voir prescrire une laparotomie.

La dynamique du développement de la parésie et sa transition vers une obstruction intestinale aiguë déterminent le déroulement du traitement. L'intervention chirurgicale doit être effectuée avec une extrême prudence, guidée par les principes modernes de la technologie douce, afin d'éviter tout risque de parésie postopératoire. Si le risque de parésie est assez élevé (pancréatite aiguë, lésions graves de l'abdomen et de la colonne lombaire), l'aspiration naso-gastrique nécessaire est nécessaire.

En outre, vous devez utiliser une méthode spéciale d’arrêt régional de l’innervation sympathique à l’aide de novocaïne. Les mesures thérapeutiques de la parésie intestinale incluent diverses méthodes de stimulation de la motilité intestinale. Par exemple, un massage spécial de la paroi abdominale ou divers types de compresses. Avec l'aide de lavements médicaux uniques et d'une irritation artificielle du rectum avec un tube à vapeur, il est également possible d'activer efficacement la motilité intestinale du patient.

Si le patient est diagnostiqué avec une inversion des intestins, les médicaments et la stimulation intestinale ne seront pas utiles ici. Dans ce cas, une opération urgente est nécessaire. Une intervention chirurgicale doit être faite le plus tôt possible car la partie paralysée de l'intestin, sans recevoir la quantité de sang nécessaire, peut s'atrophier.

Editeur expert: Pavel Alexandrovich Mochalov | D.M.N. médecin généraliste

Éducation: Institut médical de Moscou. I. M. Sechenov, spécialité - «Médecine» en 1991, en 1993 «Maladies professionnelles», en 1996 «Thérapie».

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