Empoisonnement

Scanner du foie

Le foie est la plus grande glande du corps humain et remplit plusieurs fonctions vitales. Afin de détecter le processus pathologique touchant l'organe, des méthodes de diagnostic modernes sont utilisées, parmi lesquelles la tomographie par ordinateur. La tomodensitométrie du foie est un examen rapide et extrêmement informatif, mais il peut être réalisé loin de tous les cas.

Qu'est-ce que la tomodensitométrie?

Cette méthode de diagnostic des maladies du foie est considérée à juste titre comme efficace et informative. La tomodensitométrie du foie est une analyse complète et détaillée de cet organe vital utilisant la méthode de la radiation. Il vous permet d'identifier diverses formations pathologiques avant même l'apparition de symptômes évidents et de dysfonctionnements dans le travail du corps.

La tomodensitométrie peut non seulement détecter un néoplasme, mais également déterminer sa variété, par exemple un hémangiome ou un kyste. À propos, la méthode de balayage par rayonnement peut reconnaître un hémangiome hépatique d’un diamètre de un centimètre, ce qui est considéré comme une méthode d’étude relativement précise. Dans ce cas, le diagnostic précoce des anomalies hépatiques revêt une grande importance, car il permettra d'établir un diagnostic fiable et de choisir le schéma de traitement approprié. Ce schéma peut être ajusté si nécessaire. Si la maladie est reconnue à un stade précoce, il est fort probable qu'elle ne puisse être éliminée qu'avec des médicaments. Dans le meilleur des cas, vous ne devrez pas subir de chirurgie.

La tomodensitométrie: de quoi s'agit-il, pourquoi le faire

Le balayage tomographique est le processus de transmission de rayons X à travers le corps humain à certains intervalles. Un équipement spécialisé - un anneau tomographique - tournant autour d'un patient, parvient à réaliser une série d'images d'un organe en tranches par incréments de 0,5 à 10 mm en un cycle d'une seconde. Une série d'images enregistrées par un tomographe aboutit dans un ordinateur, où le programme correspondant en constitue une image tridimensionnelle, tridimensionnelle, du foie et de tous ses tissus sous-jacents.

Pour visualiser plus en détail le réseau de vaisseaux sanguins et lymphatiques, ainsi que les néoplasmes de toute étiologie, on utilise la méthode de tomographie par ordinateur du foie avec contraste. Un colorant contenant de l'iode est administré au sujet. Le médicament ne transmet pas de rayons X. Les images ont donc un aspect contrasté caractéristique. Par les caractéristiques de sa distribution dans le corps, le radiologue peut juger de la présence de rétrécissements ou d’autres pathologies dans les vaisseaux du foie, du degré de propagation des métastases, de la présence possible de néoplasmes, alors qu’ils sont encore au tout début de leur développement.

L’automédication n’a jamais été bien accueillie par les médecins, et il en va de même pour des méthodes de diagnostic spécifiques telles que la TDM. Pour faire une tomodensitométrie du foie, vous devez d'abord consulter un médecin ou un spécialiste et obtenir les instructions appropriées. La tomographie n’est pratiquement pas réalisée à titre préventif: l’échographie suffit à ces fins.

Si le médecin décide de la nécessité d'une tomodensitométrie du foie, il voit un besoin objectif:

  • évaluer l'état de l'organe et des tissus, des structures, des
  • identifier des tumeurs, des lésions, des lésions, des saignements, des abcès, d'autres types de troubles du foie, si la radiographie ou l'échographie ne fournit pas suffisamment d'informations pour le diagnostic et le traitement,
  • effectuer des préparatifs en vue d'une biopsie ou d'une aspiration de tissu hépatique,
  • analyser l'efficacité du traitement appliqué ou de l'intervention chirurgicale,
  • clarifier l’état du foie, si les résultats de tests obtenus précédemment, par exemple des tests hépatiques, ne sont pas satisfaisants.

Indications et contre-indications CT foie

Une caractéristique désagréable du développement des maladies du foie est le fait qu’elle contient un petit nombre de terminaisons nerveuses, de sorte qu’une personne ne peut pas toujours sentir que quelque chose d’anormal se passe dans l’organe. Cependant, si le patient se plaint souvent de douleurs et de lourdeur au foie, de ballonnements, de goût métallique, de nausées et d'amertume dans la bouche, cette symptomatologie est une indication pour la nomination d'une échographie, selon laquelle le médecin peut rédiger une directive pour la tomodensitométrie.

Parmi les autres indications du scanner du foie:

  • détecter l'élargissement d'organe pour des raisons inconnues,
  • la nécessité de clarifier un diagnostic préliminaire, par exemple une cirrhose ou une hépatite,
  • l'identification des formations pathologiques, la nécessité de préciser leur taille et leur degré de distribution,
  • tumeurs suspectées, apparition de métastases,
  • la présence de violations dans le travail des vaisseaux du foie,
  • interventions chirurgicales: les médecins prescrivent un scanner avant l'opération, en préparation et après, afin d'évaluer son efficacité,
  • circulation sanguine et thrombose altérées dans cette partie du corps,
  • processus infectieux et inflammatoires, maladie polykystique du foie,
  • alcoolisme chronique qui, comme vous le savez, provoque souvent des processus irréversibles dans le foie,
  • blessures abdominales passées.

Il existe également des situations dans lesquelles les risques potentiels de la tomographie sont supérieurs à la valeur probable des données obtenues au cours du processus ou lorsque, en raison des caractéristiques du corps humain, le contenu de l’information de l’étude sera trop faible. En présence de certaines maladies et conditions, le scanner peut généralement nuire à une personne. Le scanner tomographique du foie est interdit:

  • pour les femmes enceintes et les mères allaitantes, en raison du risque d'exposition au fœtus,
  • pour les enfants de moins de 3 ans, afin de ne pas exposer un corps complètement jeune aux rayons X,
  • avec diabète, formes aiguës d'asthme bronchique,
  • en présence d'intolérance à l'iode, d'insuffisance rénale ou hépatique, si on parle de tomodensitométrie avec contraste,
  • dans le cas d'un état général difficile du patient, par exemple s'il est connecté à des dispositifs de maintien de la vie,
  • dans les maladies et pathologies associées à la manifestation de l'hyperkinésie: dans de tels cas, le patient ne sera pas en mesure de fournir une immobilité complète au cours de la numérisation, à cause de laquelle la valeur des images obtenues sera pratiquement nulle.

Pour les patients obèses, le scanner du foie reste en cause. D'une part, il est connu que les ultrasons sont pour eux presque peu informatifs, car l'organe est mal visualisé du fait de la présence de dépôts graisseux. D'autre part, les tomographes calculés ne sont pas conçus pour peser plus de 140-180 kilogrammes. Dans ce cas, le médecin décide, à sa discrétion, comment le patient sera examiné.

Quelles pathologies une tomographie du foie par ordinateur peut-elle révéler?

Les résultats du scanner du foie sont des images et des images, analysant et étudiant le radiologue pouvant détecter de tels changements diffus dans le foie:

  • diverses tumeurs: cancer, hémangiome, adénome, autres types de tumeurs,
  • abcès du foie - inflammation purulente qui affecte les tissus d'un organe et conduit à la formation d'une cavité purulente,
  • signes de kystes du foie, dont l'apparition est associée à un traumatisme (hématomes, séromes et battements du foie) d'autres types de kystes,
  • la présence et le degré de propagation des métastases,
  • échinococcose - lésion parasitaire d'un organe provoquée par la multiplication de certains types de ténias dans celui-ci,
  • signes de cirrhose du foie,
  • foyers de lésions infectieuses ou virales, telles que l'hépatite.

Outre les pathologies et les troubles, la tomodensitométrie hépatique montre également les caractéristiques fonctionnelles de l'organe, ainsi que les lésions qu'il contient: densité tissulaire, taille, localisation des tumeurs ou des métastases, leur profondeur.

Dois-je me préparer pour un scanner du foie?

La préparation pour la tomodensitométrie du foie ne présente aucune particularité qui la distingue des autres types de tomographie. Il est recommandé de procéder à un examen à jeun, afin que vous ne puissiez pas manger 2-4 heures avant le début. Par jour, vous devriez réduire votre consommation de liquides et éliminer complètement votre consommation d'alcool.

Assurez-vous d'informer votre médecin de tous les médicaments utilisés par le patient. Il peut être nécessaire de faire une pause dans leur admission un moment avant l'étude.

Les patients qui doivent subir une tomodensitométrie avec contraste devront subir un test de créatinine. Dans certains cas, si le patient ne peut pas dire avec précision s'il est allergique à l'iode ou à d'autres substances, le médecin peut vous prescrire un test supplémentaire - un test d'allergie.

Comment est le processus de tomographie par ordinateur

La personne faisant l'objet de l'enquête doit enlever tous les objets métalliques, les accessoires et les bijoux, les laisser avec tous les gadgets à l'extérieur de la porte de la salle de diagnostic. Il s'habille avec des vêtements spéciaux - spacieux, confortables, en coton et sans parties métalliques, après quoi il est placé sur la table du tomographe et adopte une position confortable et détendue.

Si la procédure implique l'introduction d'un produit de contraste, celui-ci est injecté avec une seringue ou un cathéter avant de déplacer la table avec le sujet au fond des arceaux du tomographe. Au bout de 15 minutes (dans de rares cas - jusqu’à une demi-heure), le patient est sous l’influence directionnelle des rayons X. Tout ce qui lui est demandé est de ne pas bouger et de suivre clairement les instructions du médecin quand il demande à retenir son souffle.

Au cours du processus, l'appareil bourdonne, crépite et fait un bruit caractéristique. Pour les patients qui sont mal à l'aise avec ce fait, l'infirmière a préparé des bouchons d'oreille ou des écouteurs.

Les médecins et les techniciens sont dans la pièce voisine - à partir de là, ils surveillent l'avancement de la procédure et peuvent communiquer avec le patient. Si une personne ressent un malaise aigu au cours du processus, de la douleur, une détérioration du bien-être, elle en informe immédiatement le médecin.

Une série d'images prises au cours de l'examen est enregistrée sur un support informatique et traitée par un programme spécial produisant des images en couches prêtes à l'emploi.

Le scanner tomographique du foie se produit dans des segments étroitement liés au système de conduits, il y en a cinq dans le foie. Cette technique simplifie grandement l'examen, la lecture ultérieure des résultats et la conclusion du radiologue.

Les avantages d'avoir un scanner du foie avec un scanner

Le développement de ce dispositif à un moment donné a constitué une véritable avancée et, jusqu'à présent, la tomodensitométrie est considérée comme un moyen d'obtenir les images les plus claires et les plus informatives des organes internes de l'homme et de leurs structures sous-jacentes. Un radiologue qualifié peut non seulement détecter la présence de maladies et de pathologies sur les images, mais également définir la gamme de causes qui ont conduit à leur apparition.

L'examen à l'aide d'un tomographe est non invasif, sans douleur et plus abordable que, par exemple, l'IRM. Sa mise en œuvre ne menace généralement pas le patient de complications si toutes les conditions de préparation ont été remplies et si l’absence de contre-indications a été déterminée.

Dans certains cas d'urgence, le fait que l'examen prenne lui-même 15 minutes joue un rôle important. Si le patient a des blessures aiguës, des saignements et des dommages, chaque seconde de retard devient mortellement dangereuse pour lui, donc la possibilité d'obtenir les résultats de l'examen pendant une période aussi courte est très appréciée des médecins.

La tomodensitométrie est sans aucun doute plus sûre que la radiographie, car elle expose le patient dans une bien moindre mesure.

Le diagnostic des formations hépatiques a progressé avec l'avènement de la tomodensitométrie. Dans les cas où les tests, l'échographie et la radiographie ne peuvent pas fournir au médecin des informations complètes et précises sur la présence, l'étendue et la nature des lésions hépatiques, le choix d'un scanner est un moyen efficace. Les diagnostics informatiques utilisant les propriétés des rayons X nous permettent d’identifier les processus pathologiques dans le foie, même au début de leur développement, et avec des manifestations peu perceptibles.

Quelle est la différence entre la tomodensitométrie et la radiographie?

Compte tenu de ce qui précède, beaucoup auront une question, mais que tomographie par ordinateur différent de la radiographie ordinaire? À la base, la tomodensitométrie le foie est une radiographie améliorée, car dans les deux méthodes, l’image est obtenue en faisant passer des rayons X à travers des tissus biologiques. Néanmoins, il existe des différences significatives entre la tomographie à rayons X et la tomodensitométrie, qui rendent la méthode d'examen plus informative, bien que reposant sur le même principe physique que la radiographie.

Ainsi, avec un rayon X conventionnel, le tube de faisceau et le détecteur-récepteur sont situés dans une seule ligne, comme s’ils se trouvaient dans une rangée, et la partie étudiée du corps du patient est placée entre eux. De plus, les rayons X traversent la partie du corps examinée, ce qui donne une image plate bidimensionnelle de tous les organes tombés sous l'effet des rayons X. En conséquence, des couches d'organes superposés apparaissent sur la radiographie, ce qui crée des ombres, des interférences et se ferment, ce qui rend le diagnostic de certaines maladies devient très difficile, voire totalement impossible. Après tout, si une formation dans le foie est alignée sur les côtes inférieures, elle sera simplement recouverte par l’image de la côte sur la radiographie et elle ne sera pas visible.

En tomographie assistée par ordinateur, un tube à rayons X se déplace constamment autour de la partie du corps humain étudiée, décrivant la trajectoire de la spirale et envoyant des rayons X à différents angles. Et les détecteurs installés en rangée détectent ces rayons X atténués passés sous des angles très différents, traitent et transmettent automatiquement au moniteur plusieurs centaines d'images du foie reçues dans différents plans. De plus, sur la base des images primaires obtenues, le programme automatique les compile et construit l'image finale du foie, analysée par le médecin et représentant, pour ainsi dire, une partie de l'organe à un certain niveau. Lors de la tomodensitométrie, plusieurs images de ce type sont obtenues, ce qui permet d’étudier en détail la structure du foie comme si elle était découpée en couches, comme des saucisses. De plus, l'épaisseur de chaque coupe peut varier de 0,5 à 10 mm, en fonction des paramètres que le radiologue définira avant de démarrer le tomographe.

Ainsi, si le résultat d’une radiographie est simplement une image plate des organes (comme une photographie), la tomographie assistée par ordinateur permet d’obtenir une image de l’organe en couches, comme si elle était découpée en plaques minces, à la manière de saucisses. Naturellement, la précision des diagnostics sur les images de tomographie par ordinateur est beaucoup plus précise et supérieure à celle des films radiographiques, car le médecin peut examiner la structure interne du foie dans des sections virtuelles. De plus, en se basant sur les images TDM en coupe transversale après formatage dans d'autres plans, des modèles de foie tridimensionnels peuvent être construits. Ces modèles tridimensionnels peuvent être visualisés sur un écran d'ordinateur, enregistrés sur un support électronique,impression sur papier photo ou envoi par voie électronique aux fins de consultation avec d’autres spécialistes dans le domaine de la recherche radiologique.

Tomographe

La tomographie assistée par ordinateur est réalisée à l'aide d'une installation spécialisée - un tomographe, qui, en fait, est considéré du point de vue du patient examiné, en deux parties. La première partie est une sorte de gros beignet avec un trou au centre, qui ressemble à la porte du film "Star Wars", qui s'appelle la gentry. C'est dans le portique qu'il y a un tube à rayons X et des détecteurs qui reçoivent les signaux des rayons X après avoir traversé le foie ou d'autres structures corporelles examinées. La deuxième partie du tomographe est table mobilesur lequel se trouve la personne au moment de l’étude. Ce tableau se glisse automatiquement dans le portique pour prendre des photos. La troisième partie du tomographe, située dans la pièce voisine, est un ordinateur sur lequel se trouvent tous les programmes nécessaires au traitement des images. Cependant, cet ordinateur n'est généralement pas perçu par les patients comme faisant partie du tomographe.

Types de tomographie

Selon les caractéristiques du travail et la structure du tomographe, il existe trois types de tomodensitométrie du foie:

  • Tomodensitométrie du foie (standard)
  • Tomodensitométrie spirale du foie,
  • Tomodensitométrie multispirale (MCT) du foie.

À tomographie pas à pas la table se déplace profondément dans le portique par petites étapes et à chaque étape, une photo est prise qui vous permet d'obtenir une image d'une partie du foie située dans la zone de l'émetteur de rayons X et des détecteurs. C'est-à-dire que pour obtenir chaque nouvelle coupe du foie, la table doit bouger un peu, bouger, ce qui se produit lors d'un tomodensitomètre à pas. En d’autres termes, après avoir déplacé la table sur une courte distance, l’émetteur de rayons X décrit un cercle autour de la partie du corps examinée, les détecteurs captent le signal atténué qui a traversé les organes et l’ordinateur le convertit en une image de cette partie du foie. Puis la table bouge encore un peu, et tout se répète, c'est-à-dire que le tube à rayons X fait un tour autour de la table avec le patient, les détecteurs captent le signal et créent l'image d'une nouvelle section du foie. Cela continue jusqu'à ce que tout le foie soit présenté sur l'écran du médecin chez le médecin sous forme de fines sections. Cette technique est la plus simple et la plus ancienne des trois actuellement disponibles, elle est donc rarement utilisée. En outre, un scanner par étapes dure plus longtemps que celui en spirale et multi-hélicoïdal. Cependant, le contenu informatif d'un scanner pas à pas est très bon et, bien entendu, supérieur à celui des rayons X.

À tomographie par spiraleContrairement à une table de progression, la table ne se déplace pas par étapes mais en continu, tandis que l’émetteur de rayons X décrit le trajet en spirale autour de la partie du corps du patient examinée, tandis que les détecteurs placés en rangée capturent les rayons X transmis par le foie. Grâce à une telle trajectoire en spirale de l'émetteur de rayons X, les images de sections du foie sont réalisées beaucoup plus rapidement et avec plus de précision. De plus, du fait que l'émetteur se déplace en spirale, une partie de l'image se superpose sur des coupes successives, ce qui vous permet d'obtenir une image plus précise de l'état du foie. Actuellement, c’est la tomographie en spirale qui est pratiquée le plus souvent, d’une part, elle est très informative, et d’autre part, elle n’est pas la plus chère.

Tomographie multispirale (MSCT), également appelé multicouche, multi-tranche, multi-détecteur, diffère de la tomographie en spirale en ce sens que les capteurs qui capturent les rayons X après leur passage dans le foie ne sont pas installés sur une rangée, mais sur plusieurs. Le reste du MSCT est réalisé de la même manière qu’une tomographie en spirale.Du fait que les rayons X transmis par le foie sont également capturés par plusieurs rangées de capteurs, ils peuvent être utilisés pour construire des images très précises de l'organe. La tomodensitométrie (TDM) est le type le plus informatif de tomographie par ordinateur, mais il est utilisé un peu moins en hélice en raison du coût élevé et du manque d'équipement nécessaire. Bien que ces dernières années, d'autres types de tomodensitométrie se soient rapidement déplacés au profit de la tomodensitométrie.

Pour l'examen d'enfants, de femmes enceintes ou de patients présentant des corps étrangers en métal, il est utilisé tomographie bi-énergie, ce qui vous permet de réduire la dose habituelle de rayonnement reçue par une personne atteinte de scanner.

Au cours de n'importe quel type de scanner (pas, spirale, multi-hélice), le médecin peut non seulement examiner en détail la structure du foie, mais aussi mesurer la densité de toute partie de l'organe, ce qui permet de clarifier la nature des changements pathologiques.

Tout type de tomographie du foie est effectué rapidement, l’étude dure de 2 à 10 minutes, en fonction de la vitesse du tomographe. La tomographie est une méthode d'examen non invasive qui n'implique pas le contact d'instruments médicaux directement avec le corps humain et ne provoque donc pas d'inconfort, à l'exception de ceux provoqués par les peurs et l'excitation du patient.

Qu'est-ce qui vous permet de voir CT?

Tout type de tomodensitométrie vous permet d'étudier la structure interne du foie en couches et, sur la base des modifications existantes, d'identifier les lésions focales et diffuses de l'organe, leurs complications, leur localisation, leurs limites et leur nature. Ainsi, tout type de tomodensitométrie du foie vous permet d'identifier des anomalies dans la structure de l'organe, des formations volumétriques dans le foie (tumeurs, kystes, métastases), des processus inflammatoires (abcès, hépatite), cirrhose, hépatite graisseuse, hémochromatose, blocage des voies biliaires (jaunisse), ainsi que lésions hépatiques (ruptures, hématomes, etc.). De plus, c'est une tomodensitométrie qui permet de distinguer les formations de volume les unes des autres et d'assumer avec précision ce qui est disponible dans un cas particulier - une tumeur maligne, une tumeur bénigne, un kyste ordinaire, un kyste parasite (échinocoque). La possibilité de distinguer les formations volumétriques du foie est un avantage certain du scanner par rapport aux autres méthodes de diagnostic (échographie, etc.), car elles ne permettent pas toujours de distinguer les tumeurs malignes des tumeurs bénignes. En outre, au cours de la tomodensitométrie, vous pouvez établir le stade de la cirrhose du foie, déterminer le type de dégénérescence graisseuse (hépatose). La tomodensitométrie permet également non seulement de déterminer la nature des modifications pathologiques dans le foie, mais également de déterminer leur emplacement exact, leur taille, leur rapport avec les tissus environnants, ce qui est important pour les opérations de planification et le traitement conservateur. En cas de lésion abdominale, le scanner montre des lésions hépatiques menaçant le pronostic vital (ruptures, hématomes, saignements), ce qui permet au patient d'être opéré le plus rapidement possible et de prévenir les complications fatales.

Les résultats d’une tomodensitométrie du foie avant une intervention chirurgicale planifiée sont très importants, car ils permettent de préciser l’emplacement, la taille et la nature du foyer pathologique. Ils permettent de déterminer le meilleur type d’intervention chirurgicale et de calculer le volume de tissu prélevé et restant. En outre, la tomodensitométrie du foie est une étude très importante après les opérations, car elle permet d’évaluer l’état des tissus, la dynamique du processus de guérison et d’identifier les complications. De plus, le contenu informatif du scanner n’est pas affecté par les plaies et les pansements sur la paroi abdominale, par une grande quantité de graisse ou de ballonnements.

Quand un scanner est-il nécessaire avec contraste?

Très souvent, la tomodensitométrie du foie est réalisée avec contraste, c'est-à-dire avec administration par voie intraveineuse d'une substance spéciale à base d'iode, qui améliore le contraste des tissus étudiés,et augmente ainsi le contenu informationnel de l'enquête. Le rehaussement du contraste du foie par le scanner est indispensable pour étudier la formation volumétrique d’un organe afin d’en établir avec précision la nature: kyste, kyste parasitaire, tumeur bénigne, tumeur maligne, métastases. C'est pourquoi la tomodensitométrie du foie avec contraste est recommandée en cas de suspicion de formation volumétrique. Dans certaines institutions médicales, la tomodensitométrie du foie est toujours effectuée avec contraste si le patient n’a aucune contre-indication à cela. Dans d'autres cliniques, le scanner avec contraste n'est utilisé qu'en cas de nécessité - lorsqu'il est nécessaire d'augmenter le contraste de l'organe afin de clarifier la nature des formations pathologiques, s'il n'est pas possible de le déterminer selon la tomographie conventionnelle.

Comment un scanner est-il effectué avec contraste?

Lors de la tomodensitométrie avec contraste, on commence généralement par un tomodensitogramme, puis on injecte l'agent de contraste par voie intraveineuse et on effectue toute une série de prises de vue pour que le médecin puisse comparer la photo sans et avec rehaussement de contraste, ce qui est important pour le diagnostic.

En tant qu'agents de contraste pour les tests hépatiques, on utilise des composés d'iode (Omnipack, Iodixanol, Iohexol, Ioversol, Iopromide, etc.) administrés par voie intraveineuse au moyen d'un cathéter. L'introduction de produits de contraste contenant de l'iode peut provoquer une sensation de chaleur ou de froid dans le corps, un goût d'iode dans la bouche, des démangeaisons cutanées, de légers vertiges, de l'urticaire, des nausées, des vomissements et un fort désir d'uriner. Ces effets secondaires ne sont pas graves, sans danger, se transmettent d'eux-mêmes dans un court laps de temps et ne nécessitent pas de traitement spécial.

Effets secondaires et contre-indications du scanner avec contraste?

Cependant, malheureusement, les agents de contraste contenant de l’iode, bien que dans de rares cas (environ 1 à 3%), peuvent également provoquer des réactions indésirables beaucoup plus graves. Ainsi, les réactions indésirables au contraste iodé modéré sont les suivantes: bronchospasme avec difficulté à respirer, œdème de Quincke, laryngospasme avec perte ou enrouement de la voix, bradycardie (ralentissement du rythme cardiaque). Si, après l’introduction du produit de contraste, une personne éprouve de graves difficultés respiratoires et un ralentissement de la fréquence cardiaque, indiquant l’apparition d’effets indésirables de gravité modérée sur un médicament contenant de l’iode, vous devez en informer immédiatement le médecin qui interrompra l’étude et effectuera le traitement nécessaire.

De plus, dans de très rares cas, les contrastes contenant de l'iode peuvent provoquer des effets indésirables graves, tels qu'un choc, un arrêt respiratoire, des crampes, un collapsus et un arrêt du rythme cardiaque. Dans une telle situation, des mesures de réanimation sont immédiatement prises et le risque médical de réactions allergiques graves à l'iode est noté.

Vous devez savoir que tous les effets secondaires graves et modérés se développent dans les 15 à 45 minutes suivant l’introduction du contraste contenant de l’iode. Par conséquent, après l'examen, vous devez rester dans le couloir pendant une demi-heure pour que les médecins, si nécessaire, puissent vous aider.

Il convient de noter que l'utilisation de contrastes modernes contenant de l'iode isosmolaire et faiblement osmolaire (Iodixanol, Iohexol, Ioversol, Iopromide) non ioniques modernes réduit considérablement le risque d'effets secondaires.

Séparément, il faut parler d'un effet secondaire d'agents de contraste contenant de l'iode, tel que la néphropathie induite par l'iode, qui se manifeste par une violation aiguë des reins, qui persiste pendant 2 à 5 jours. Habituellement, cette complication disparaît dans les 7 à 12 jours. Le risque de survenue d'une telle néphropathie concerne les personnes dont la fonction rénale est réduite (par exemple, néphropathie diabétique, insuffisance rénale), insuffisance cardiaque congestive, pression systolique (supérieure) inférieure à 80 mm Hg.Art., Diabète sucré, myélome, goutte, âgés de plus de 70 ans, prenant des médicaments toxiques pour les reins (metformine, antibiotiques aminosides, anti-inflammatoires non stéroïdiens, etc.) ayant subi une radiographie avec contraste au cours des 1 à 3 derniers jours. Les personnes à risque de développer une néphropathie induite par l'iode doivent, si possible, subir une tomographie du foie sans contraste ou la remplacer par une échographie, IRM. Mais si une tomodensitométrie du foie de contraste est absolument nécessaire, ces patients doivent suivre une préparation médicale consistant en la prise de médicaments (hormones glucocorticoïdes, perfusion intraveineuse de solution saline), qui réduisent le risque de développer une néphropathie iodée.

Sans préparation préalable du médicament, on n’effectue pas de scanner du foie avec contraste chez les personnes souffrant d’asthme bronchique, d’hyperthyroïdie ou de maladies allergiques graves, ainsi que chez les personnes ayant déjà présenté une réaction grave aux médicaments de contraste. C'est-à-dire qu'en principe, une tomodensitométrie contrastant avec ces catégories de personnes est contre-indiquée, mais si un tel examen est nécessaire, il est effectué uniquement après la préparation du médicament.

Outre les effets secondaires bien connus de la tomodensitométrie avec contraste, vous devez connaître un autre effet néfaste possible de cette étude en raison de l'introduction d'un agent de contraste à base d'iode. Le fait est que les agents de contraste à base de composés iodés 4 à 6 semaines après leur utilisation peuvent provoquer une hyperthyroïdie retardée induite par l'iode, se manifestant par une diarrhée, une faiblesse musculaire, une fièvre, une transpiration sévère, une déshydratation, un rythme cardiaque rapide, une anxiété intense et des peurs non motivées. Une telle hyperthyroïdie ne nécessite pas de traitement spécial et disparaît généralement de manière autonome après un certain temps, mais elle réduit bien entendu la qualité de la vie humaine. Une hyperthyroïdie retardée induite par l'iode se développe chez les personnes atteintes d'une maladie de la thyroïde, ainsi que chez celles qui ne souffrent pas de maladie de la thyroïde, mais qui vivent dans des régions où la carence en iode est endémique. Compte tenu de cet état de fait, la tomodensitométrie du foie, à la différence des personnes souffrant d'hyperthyroïdie, n'est effectuée qu'après une préparation médicale spéciale.

Si une personne a eu un scanner du foie avec contraste, le jour de l’étude, il est nécessaire de boire ensuite 1,5 à 2 litres de liquide afin d’accélérer l’excrétion du produit de contraste et de minimiser le risque de lésions des reins par les composés iodés. Il est également nécessaire de boire du liquide le jour de l’étude avant de la réaliser.

La tomographie du foie est-elle nocive?

Les tomodensitomètres utilisent des rayons X. Par conséquent, lors de la tomodensitométrie du foie, le risque est normal et les dommages causés par les rayonnements ionisants. Le mal et le risque de la tomodensitométrie, malgré une dose légèrement supérieure, sont moindres par rapport à une radiographie conventionnelle. Cela est dû au fait que pendant le scanner, le faisceau de rayons X est focalisé de manière étroite uniquement sur la partie étudiée du corps et ne capture pas les zones voisines, comme avec les rayons X.

En général, la dose de rayonnement obtenue par tomodensitométrie du foie est égale à la dose de rayonnement naturel absorbée par une personne pendant environ 1 à 2 ans (en fonction de la région de résidence et du fond radioactif naturel dans lequel elle se trouve). En d’autres termes, le scanner ajoute une petite dose au rayonnement absorbé par le corps, ce qui rend l’étude inoffensive. Le refus de la tomodensitométrie du foie peut avoir des conséquences beaucoup plus dangereuses et néfastes en raison de la peur des radiations lorsqu'il existe une tumeur maligne ou des métastases à l'organe. Dans une telle situation, en raison d'un diagnostic insuffisant, le risque de décès augmente plusieurs fois, et le décès surviendra beaucoup plus rapidement que l'exposition irradiante imaginaire au cours d'un scanner.

En général, les médecins s'accordent pour dire que la production d'une tomodensitométrie du foie 1 à 3 fois par an ne cause pas de dommages importants au corps.

Cependant, étant donné que pendant le scanner, le corps humain reçoit, bien que peu, une dose de radiation, cette étude n’est pas recommandée aux femmes enceintes en raison de son effet négatif sur le fœtus. Pendant la grossesse, le scanner est prescrit et utilisé uniquement en cas de danger de mort.

Pour les enfants de moins de 14 ans, le scanner par radiation n'est prescrit que pour des indications strictes en présence de symptômes cliniques. En outre, la tomodensitométrie du foie et d'autres organes chez les enfants est réalisée en minimisant l'exposition au rayonnement par des méthodes spéciales permettant de réduire la dose de rayonnement de 4 à 10 fois.

Quand ai-je besoin d'une tomodensitométrie du foie?

En cas de suspicion de maladie hépatique, il est recommandé de procéder à une échographie comme méthode de dépistage primaire, car elle est très informative et permet de poser un diagnostic précis dans plus de 80% des cas. Mais la tomodensitométrie du foie n'est nécessaire qu'après avoir obtenu les résultats de l'échographie, si nécessaire. Examiner dans quels cas la tomodensitométrie du foie est vraiment nécessaire, justifiée et rationnelle.

Si, selon les résultats des échographies, des tests de laboratoire et des symptômes cliniques, une maladie hépatique diffuse (hépatite, cirrhose, hépatose, hémochromatose, etc.) est révélée chez une personne, le scanner dans de telles situations n'est généralement pas nécessaire car son contenu informatif n'est pas supérieur à celui d'une échographie ordinaire. En cas d'hépatopathie diffuse, le scanner n'est prescrit que pour exclure une autre pathologie d'organe si ses signes ont été détectés par échographie.

Si, selon les données ultrasonores, des formations de volume (tumeurs, kystes, métastases) ont été détectées dans le foie, une tomographie assistée par ordinateur est prescrite pour déterminer la nature de la formation (tumeur bénigne ou maligne, kyste parasitaire ou non parasitaire). Si, selon le scanner dans le foie, une tumeur bénigne ou un kyste, une échographie est prescrite pour une surveillance plus approfondie de son comportement, car à cette fin, les possibilités de la TDM et de l'échographie sont égales, mais l'échographie est plus simple et moins chère. Pour contrôler l'évolution des kystes et des tumeurs bénignes, la tomodensitométrie n'est pas pratique. Si le scanner révèle une tumeur maligne ou des métastases hépatiques, le traitement nécessaire est alors planifié.

Si, selon l'échographie, on détecte un abcès du foie ou un processus inflammatoire focal, la TDM n'est pas nécessaire, car son contenu informatif dans de tels cas n'est pas beaucoup plus élevé que l'échographie.

Dans les maladies de la vésicule biliaire et des voies biliaires, la principale méthode d’examen est l’échographie, mais la tomodensitométrie, même avec contraste, a des capacités de diagnostic limitées. Par conséquent, si les données échographiques sur une maladie du système biliaire ne suffisent pas, alors la meilleure méthode d'examen complémentaire est l'IRM. Une tomodensitométrie avec contraste n'est effectuée que s'il n'est pas possible d'effectuer une IRM.

Contre-indications à la tomodensitométrie du foie

Il n’existe aucune contre-indication absolue à la tomodensitométrie du foie sans contraste. Autrement dit, les conditions dans lesquelles aucune recherche ne peut être effectuée n’existent. Cependant, il existe des limitations pour le CT en raison de l'irradiation au cours de sa conduite. Si de telles limitations existent, il est conseillé de choisir une méthode de diagnostic différente, mais si la tomodensitométrie est absolument nécessaire pour une telle personne, elle est effectuée malgré les limitations. Généralement, s’il ya des limites, un scanner est réalisé pour des raisons de santé, l’absence de diagnostic pouvant entraîner la mort du patient.

Ainsi, les limitations de la tomodensitométrie sans contraste sont la grossesse, les enfants de moins de 14 ans, le comportement inapproprié du patient, la claustrophobie, le poids corporel du patient de plus de 120 kg (pour certains tomographes, plus de 200 kg).La présence d'implants métalliques dans la zone d'étude n'est pas une limitation pour la tomodensitométrie du foie, mais ils peuvent réduire le contenu en informations des images obtenues, qu'il convient de garder à l'esprit.

En ce qui concerne la tomodensitométrie du foie avec contraste, cette manipulation diagnostique est contre-indiquée dans les maladies et affections suivantes:

  • Les réactions allergiques aux médicaments de contraste de gravité sévère, enregistrées dans le passé,
  • Insuffisance rénale (créatinine sérique supérieure à 130 μmol / l ou clairance de la créatinine inférieure à 25 ml / min),
  • Insuffisance cardiaque aiguë
  • Diabète sévère
  • Asthme bronchique sévère,
  • Hyperthyroïdie (taux élevé d'hormones thyroïdiennes dans le sang),
  • Cancer de la thyroïde
  • Acceptation de médicaments toxiques pour les reins (métformine, dipyridamole, anti-inflammatoires non stéroïdiens (aspirine, paracétamol, ibuprofène, nimésulide, diclofénac, indométacine, etc.), diurétiques (furosémide, veroshpiron, etc.).

Les contre-indications à la TDM du foie avec contraste sont dues aux effets des composés de l'iode, qui peuvent provoquer un bronchospasme, un œdème laryngé, une insuffisance rénale et thyroïdienne. Et c’est pourquoi la tomodensitométrie du foie avec contraste n’est pas recommandée chez les patients souffrant de pathologies pour lesquelles les effets de l’iode peuvent provoquer une nette détérioration. Cependant, même les contre-indications susmentionnées au scanner du foie avec contraste ne sont pas absolues. C'est-à-dire que si une personne présentant des contre-indications a absolument besoin d'un scanner du foie avec contraste, cette étude est effectuée, mais uniquement après une préparation préalable, qui consiste à prendre des médicaments qui réduisent la gravité des effets de l'iode et empêchent ainsi le patient de s'aggraver.

Préparation à la tomodensitométrie du foie

Si la tomodensitométrie du foie sans contraste est prescrite chez un enfant de moins de 7 ans, elle est généralement réalisée sous anesthésie superficielle. L'anesthésie est nécessaire pour permettre à l'enfant de rester immobile sur la table de tomographie pendant l'examen, car l'immobilité totale offre un diagnostic de haute qualité et informatif. Toutefois, les règles relatives à la tomographie pour enfants peuvent varier d’un établissement médical à l’autre. Ainsi, dans certaines cliniques, l’anesthésie n’est donnée qu’aux enfants de moins de 3 ans, dans d’autres - de moins de 7 ans, etc. Afin de savoir avec certitude si une anesthésie sera administrée à l'enfant pendant le scanner, vous devez appeler ou visiter la clinique à l'avance et en discuter avec un radiologue. Et si un enfant ou un adulte doit subir un scanner du foie sous anesthésie, vous devez vous abstenir de manger et de boire pendant 12 heures.

Si une tomodensitométrie du foie avec contraste est prévue, il sera nécessaire d'effectuer un certain nombre d'étapes préparatoires, en plus de la préparation habituelle, comme pour la TDM sans contraste. Donc, sans exception, toutes les personnes avant le scanner du foie avec contraste devraient arrêter de prendre les médicaments suivants:

  • 48 heures avant une tomodensitométrie, les médicaments toxiques pour les reins suivants sont annulés: métformine, dipyridamole, anti-inflammatoires non stéroïdiens (aspirine, ibuprofène, nimésulide, kétanov, paracétamol, diclofénac, indométhacine, etc.), antibiotique de l'amidon. Ces médicaments peuvent être repris au plus tôt 48 heures après une tomodensitométrie du foie avec contraste,
  • Les diurétiques (furosémide, mannitol, veroshpiron, indapamide, etc.) et les inhibiteurs de l’acétylcholinestérase (galantamine, nivaline, donépézil, alzépil, ipidacrine, neuromidine, etc.) sont annulés 24 heures avant le scanner. Ils recommencent à prendre ces médicaments 24 à 48 heures après le scanner.

Dans les cas où une personne ne présente pas de contre-indications à la tomodensitométrie du foie avec contraste, un test de composition chimique dans le sang pour la concentration de créatinine et le test de Reberg devront toujours être effectués.Si les résultats du test de Reberg et la concentration de créatinine sont normales, la préparation du scanner avec contraste sera terminée. Vous n'aurez besoin que de boire beaucoup de liquide le jour de l'étude pour accélérer l'excrétion du produit de contraste et prévenir ses effets néfastes sur les reins. Mais si le test de Reberg ou la concentration de créatinine dans le sang s'avère anormal (la créatinine est supérieure à la norme et le test de Reberg est inférieur à la norme), cela signifie que la personne présente des contre-indications à la tomodensitométrie avec contraste en raison d'une insuffisance rénale. Et dans ce cas, vous devrez subir une préparation médicamenteuse supplémentaire, similaire à celle administrée aux personnes souffrant de maladies rénales.

En d’autres termes, si une personne a des contre-indications à la tomodensitométrie avec contraste, elle devra prendre des médicaments avant l’étude, ce qui permettra de réaliser une tomographie. La liste des médicaments dépend du type de contre-indication au scanner chez une personne.

Donc, si dans le passé, il y avait eu des réactions sévères aux médicaments de contraste, la prophylaxie suivante devrait être effectuée afin de préparer la tomodensitométrie du foie avec contraste:

  • 12 heures et 2 heures avant l'étude - glucocorticoïdes (méthylprednisolone 40 - 50 mg, hydrocortisone 250 mg, dexaméthasone 10 mg). Vous pouvez prendre n'importe quel médicament à la posologie indiquée sous forme de comprimés ou d'injections intraveineuses,
  • 2 heures avant l'étude - prise de ranitidine 50 mg ou de cimétidine 300 mg. Tout médicament à la posologie indiquée est administré par voie intraveineuse,
  • Immédiatement avant l’étude, prendre Diphenhydramine 50 mg ou Clémastine 2 mg. Tout médicament à la posologie indiquée est administré par voie intraveineuse.

Si le scanner est contre-indiqué chez une personne présentant un contraste dû à une maladie de la thyroïde, vous devez prendre du tiamazole et du perchlorate de sodium tous les jours en prévision de l'étude. Le thiamazole est pris à une dose standard, et le perchlorate de sodium est pris en une fois en trois doses quotidiennes. Après un scanner du foie avec contraste, le tiamazole devra boire 28 jours de plus, et le perchlorate de sodium, de 8 à 14 jours.

De plus, en cas de contre-indications (réactions allergiques aux contrastes dans le passé, maladie de la thyroïde, dysfonction rénale, diabète sucré grave ou asthme bronchique, insuffisance cardiaque), l'hydratation du corps est obligatoire, ce qui consiste en l'introduction d'un goutte-à-goutte intraveineux («compte-gouttes») de solution. Dans le contexte de toute contre-indication, avec des tests de créatinine et de Reberg normaux ou avec un test de Reberg anormal, mais avec une dose supérieure à 50 ml / min, une solution saline est administrée à une dose de 1 ml / kg / heure. De plus, la solution saline commence à couler 4 heures avant le scanner avec contraste et continue encore 8 à 12 heures plus tard. Lorsque les valeurs du test de Reberg sont inférieures à 50 ml / min et qu’en plus des problèmes rénaux, une personne présente des contre-indications au scanner avec contraste (pathologie thyroïdienne, diabète, asthme, etc.) - du sérum physiologique est administré à une dose 1 ml / kg / heure, un «compte-gouttes» étant placé 12 heures avant le CT et poursuivi pendant 12 à 24 heures supplémentaires.

Une autre préparation, en plus de la prise de médicaments et de l'administration de solution saline aux personnes présentant des contre-indications au scanner, n'est pas nécessaire.

Cependant, vous devez savoir que la tomodensitométrie du foie avec contraste doit être étalée dans le temps avec une radiographie de l'intestin ou de l'estomac avec du baryum pendant 4 à 6 jours. En d'autres termes, si une personne avait une radiographie avec contraste baryté, une tomographie ne peut être effectuée que 4 à 6 jours après la radiographie. De même, après un scanner du foie avec contraste, vous devez reporter la radiographie au baryum pendant 4 à 6 jours.

Comment est la tomodensitométrie du foie?

Immédiatement avant un scanner du foie, vous devrez retirer tous les objets métalliques du corps (épingles à cheveux, montres, bijoux, dentiers, etc.), retirer les parties métalliques des vêtements (ceinture de pantalon, bagatelle des poches, etc.), sortez leur portable de poche. Il est nécessaire d’enlever les objets métalliques et les moyens de communication pour ne pas fausser le résultat de l’étude. Certaines cliniques proposent de se changer en chemise d'hôpital en se déshabillant.Dans d'autres cliniques, le patient reste dans ses vêtements habituels.

Ensuite, un assistant de laboratoire de radiographie ou un médecin conduira la personne dans la pièce où se trouve le tomographe et vous dira comment contacter le médecin si, au cours de l’étude, une flambée soudaine nécessite une interruption urgente. La communication avec le médecin s'effectue soit à l'aide d'un appareil spécial, tel qu'une télécommande, par interphone ou simplement à l'aide d'un puissant microphone installé dans une pièce équipée d'un tomographe.

Nécessairement, un médecin ou un assistant de laboratoire de radiographie vous expliquera comment vous devrez respirer pendant un scanner. Vous devrez retenir votre respiration pendant 20-30 secondes, puis expirer, mais avant la prochaine série d'images, inspirez et retenez votre respiration, etc. En règle générale, le médecin ou l’assistant de laboratoire par l’intermédiaire du haut-parleur donne l’ordre suivant: "Respirez - ne respirez pas." Vous avez juste besoin d’être préparé à l’ordre «Ne pas respirer» pour reprendre son souffle et retenir son souffle pendant 20 à 30 secondes. Ces retenues respiratoires sont nécessaires pour obtenir des images de la plus haute qualité et des plus informatives, car tous les mouvements du diaphragme peuvent rendre les images du foie floues.

Une fois que la personne a appris les règles de la respiration, on lui propose de s’allonger sur la table du convoyeur, de prendre la position qui lui convient le mieux et de rester immobile jusqu’à la fin de l’examen. En outre, la table de transport se déplacera dans les directions longitudinale et verticale, de sorte que la partie examinée du corps sera à l’intérieur du portique. Une personne peut voir comment quelque chose bouge et fait du bruit à l'intérieur de la gentry, c'est-à-dire que le tomographe fonctionne. Lors du mouvement de la table, le médecin donnera l’ordre suivant: "Respirez - ne respirez pas."

Si l’étude est réalisée avec contraste, le tomographe l’arrête après une courte période. Le médecin ou l’infirmière injecte le produit de contraste dans la veine, puis la tomographie dure quelques minutes de plus, période pendant laquelle il est nécessaire de retenir votre souffle sur ordre du personnel médical.

Pendant toute la période de tomographie du foie, le médecin ou l'infirmière surveillera le patient par le biais d'une fenêtre spéciale, car il se trouve dans la pièce voisine et non dans la pièce où le tomographe fonctionne. Au cours de la tomographie, une personne ne ressentira aucune douleur ni sensation désagréable, sauf celles causées par le mensonge immobile, le désir d’uriner ou ses propres peurs.

Après avoir terminé la tomographie, qui dure de 5 à 15 minutes, l'appareil cessera de fonctionner, une infirmière ou un médecin entrera dans la pièce et proposera de se lever. À cet examen est considéré comme terminé, vous pouvez vous habiller et partir. Cependant, il est recommandé de laisser une demi-heure dans le couloir après un scanner du foie avec contraste, afin que les médecins puissent vous aider en cas de survenue de réactions allergiques à l'iode. Si aucune réaction allergique n’est survenue dans la demi-heure, vous pouvez quitter l’institution médicale en toute sécurité et faire vos activités quotidiennes habituelles. Vous pouvez manger immédiatement après l'examen. Seulement si une étude a été menée avec un produit de contraste, vous devez boire 1,5 à 2 litres de liquide pendant la journée pour accélérer l'élimination du médicament du sang et prévenir ses effets néfastes sur les reins. En outre, il est recommandé d’abandonner la conduite dans l’heure qui suit l’imagerie scanographique si elle a été effectuée avec contraste. Il n'y a pas d'autres restrictions à l'exécution d'actions ou de travaux après CT.

Les résultats de la tomographie peuvent être publiés sous différentes formes, en fonction de la manière dont elle est acceptée dans une institution médicale donnée. Généralement, un avis écrit avec des impressions sur papier photo est émis. Dans certains établissements, un avis écrit et un disque avec des images sont émis et l'impression des images est effectuée moyennant un coût supplémentaire.Le calendrier des résultats de la tomodensitométrie varie également - dans certaines cliniques, on leur donne 30 à 60 minutes après l’étude et dans d’autres le lendemain. Cela est également dû aux caractéristiques du travail adoptées dans une institution médicale donnée.

Le taux de tomographie du foie

Normalement, la conclusion d'une tomodensitométrie du foie devrait indiquer qu'il existe une image normale ou qu'il n'existe aucune donnée pour la pathologie du foie. Dans la partie narrative de la conclusion, l'image normale du foie est décrite comme suit: "Il n'y a pas d'épanchement dans la cavité abdominale. Les contours et les contours du foie sont uniformes, la forme est inchangée. Le parenchyme du foie est homogène, de densité normale (isodense). Foci avec densité pathologique (hyperdenal, hypodense) Aucun parenchyme hépatique n'a été détecté. Les voies biliaires intrahépatiques et extrahépatiques ne sont pas dilatées. Les veines du système porte de diamètre normal. La vésicule biliaire ovale avec un excès dans le cou, normal ou non. épaisseur considérablement augmenté. Le contenu de l'uniforme de la vésicule biliaire, des signes de calculs (pierres) sont absents. "

Naturellement, la conclusion ne sera pas écrite mot pour mot, comme indiqué ci-dessus. Mais les caractéristiques générales de la structure de l'organe devraient être les mêmes. De plus, la conclusion peut indiquer la taille du foie et de ses lobes et le fait qu'ils correspondent à la norme.

Décryptage de la tomodensitométrie du foie

Le déchiffrement des résultats de la tomodensitométrie du foie doit être effectué par un radiologue spécialisé en se basant sur l'image qu'il voit sur les images et en tenant compte des symptômes cliniques observés. Seule l'utilisation combinée de symptômes et d'images du foie dans les images permet un décodage précis, car elle offre au médecin de nombreuses possibilités d'analyse. Ci-dessous, nous décrivons les signes de diverses pathologies du foie qui sont détectés sur des images de tomographie par ordinateur afin que le patient puisse orienter de manière générale et approximative le type de maladie dont il parle spécifiquement.

Ainsi, les kystes du foie sont visibles sur les tomographies sous forme de formations arrondies ou ovales de différentes tailles, aux limites claires, délimitées par une paroi mince des tissus environnants et dont le contenu est proche de la densité. Si les kystes sont très petits, leurs frontières peuvent être floues. Avec l’introduction du produit de contraste, les images des kystes ne s’intensifient pas, c’est-à-dire qu’elles ne deviennent pas plus lumineuses et plus contrastées.

Kystes hépatiques à l'échinocoquedes échinocoques (Echinococcus granulosus) sont visibles sur les tomogrammes sous la forme de formations arrondies comportant un grand nombre de chambres, séparées par des cloisons claires et divergentes radialement (du centre vers les bords). Si un produit de contraste est injecté, la capsule externe du kyste à échinocoques est renforcée (devient plus lumineuse, plus contrastée).

Métastases hépatiques sur les tomographies sont visibles sous la forme de multiples formations de forme quelconque avec un contour flou et des densités différentes (plus foncées ou plus claires que le tissu principal du foie). Après l'administration d'un produit de contraste, les métastases peuvent devenir sombres (hypodense) ou claires (hyperdenses), en fonction de leur structure et du nombre de vaisseaux sanguins perforants.

Hémangiome (tumeur bénigne du foie) Sur les tomogrammes, on peut voir comment une formation hypodensée (sombre) de toute forme est clairement démarquée des tissus environnants. Avec l'introduction du contraste, la partie périphérique de l'hémangiome est d'abord amplifiée, puis l'amplification s'étend progressivement des bords au centre.

Adénome (tumeur bénigne du foie) représente généralement une ou plusieurs formations d'hypodensation arrondies (sombres) de formes variées. Autour des adénomes sous forme de zones d'hyperdensité (brillantes), des foyers de crise cardiaque, de nécrose ou d'hémorragies spontanées peuvent être observés.

Hyperplasie nodulaire focale (tumeur bénigne du foie) Il est visible sous forme de formation hypodense (sombre) ou isodense (de la même couleur que le foie lui-même) avec des contours clairs. Avec l'introduction du contraste dans la moitié des cas au milieu de la formation, apparaît une zone d'hypodensité (sombre) de forme irrégulière.

Cancer ou lymphome hépatocellulaire Il est visible sous forme d'une ou plusieurs formations avec des bordures floues, de densité presque identique à celle du tissu hépatique environnant. Après l’introduction du contraste, ces tumeurs malignes augmentent considérablement, deviennent plus claires, plus contrastées, de sorte qu’elles puissent être examinées de manière approfondie, déterminent la taille et l’emplacement.

Hépatite grasse caractérisé par une forte diminution de la densité du tissu hépatique, de sorte qu'il devient hypodense (sombre) par rapport aux vaisseaux.

Hémochromatose caractérisé, au contraire, par une augmentation de la densité du tissu hépatique, de sorte qu'il devient hyperdensif (léger). De plus, le contraste entre le tissu hépatique et les vaisseaux sanguins est beaucoup plus fort que la normale.

La cirrhose caractérisé par une augmentation de la taille du foie, l'apparition d'un bord inégal inégale et d'une structure nodulaire dans un organe. C'est-à-dire que le foie avec des bords bosselés à l'intérieur semble se composer de nombreux petits nodules denses.

À jaunisse obstructive Les tomographies montrent l'expansion des voies biliaires.

Abcès du foie visibles sous forme de foyers hypodenses (sombres) avec des contours clairs qui ne s'intensifient pas avec l'introduction du contraste.

Caractéristique générale

Alors, quel est ce «scanner du foie» et pourquoi cette procédure est-elle utilisée? Ceci est un diagnostic du foie, grâce auquel il est possible d'identifier sa pathologie. C'est un moyen informatif d'identifier un problème au tout début du développement.

En tomographie assistée par ordinateur, on utilise un balayage par rayonnement qui fournit les informations les plus fiables et les plus détaillées sur l’état de l’organe examiné.

Il aide également à identifier une pathologie sous une forme ou un type de néoplasme asymptomatique. Par exemple, avec la tomodensitométrie, les hémangiomes de taille inférieure à 10 mm peuvent être reconnus.

La tomographie révèle ce qui suit:

  • état du parenchyme hépatique,
  • causes d'hépatomégalie,
  • visualisation de divers néoplasmes,
  • causes de la jaunisse,
  • visualisation des saignements dans les organes internes, la localisation de l'accumulation de sang et la gravité de la maladie.

Avantages de la procédure

Le principal avantage de ce type de tomogramme est la capacité de déterminer la pathologie très tôt, ce qui augmente les chances de guérison sans chirurgie. L'utilisation d'un produit de contraste permet d'identifier les violations du foie.

Les avantages de la procédure incluent également:

  1. Détermination précise des pathologies d'étiologies diverses.
  2. Obtenir une image plus précise.
  3. Aucune formation spéciale requise.
  4. Les résultats sont obtenus le plus rapidement possible.
  5. Il y a la possibilité d'un examen d'urgence.
  6. Vous pouvez explorer à la fois le foie et les organes voisins.
  7. Faible sensibilité aux implants métalliques, aux stimulateurs cardiaques et aux pompes à insuline.
  8. Vous permet de créer une image 3D pouvant être agrandie, réduite et visualisée sous différents angles.
  9. Aucune douleur ou inconfort.

Déchiffrement des données

CT avec contraste fournit des données plus précises et informatives.. Cette substance aide à déterminer la forme, la structure, la taille, la structure et les contours du foie, ainsi que l’état des vaisseaux intrahépatiques, des voies biliaires et de la grosse capsule.

Les éléments suivants sont considérés comme la norme pour les indices de tomographie:

    La tomographie du foie est normale

structure homogène du parenchyme,

  • la structure du parenchyme contient des zones de densité inférieure, c'est-à-dire des vaisseaux
  • la densité du tissu hépatique est supérieure à celle de la vésicule biliaire, des reins, de la rate ou du pancréas,
  • facilité à déterminer la veine porte, les voies biliaires et hépatiques,
  • aucun canal biliaire ni artère hépatique ne sont détectés à l'intérieur des lobules.
  • Vous pouvez déterminer la pathologie à l'aide d'une tomodensitométrie à l'aide des symptômes suivants:

    • Une zone sombre avec une structure ondulée hétérogène et des bords clairs et uniformes signifie la présence de formations bénignes (hémangiome, adénome, kyste, etc.) caractérisées par une petite taille et une croissance lente.
    • La zone sombre avec des bords bosselés, inégaux et flous est une tumeur maligne. Il peut atteindre de grandes tailles et croît rapidement.
    • L’augmentation de la saturation des couleurs de l’image à certains endroits, la disparition de canaux ou la visualisation de nouveaux canaux sont source de problèmes d’écoulement de la bile ou d’irrigation sanguine.

    Technique de procédure

    Il existe plusieurs types de tomographie par ordinateur. Ils diffèrent dans la façon dont ils effectuent la procédure et ce qui est utilisé pour cela. Mais au cœur de chaque type de scanner se trouve l'utilisation d'un faisceau de rayons X, avec lequel le corps est visible de tous les côtés.

    Leur passage dans le tissu hépatique est enregistré par l'appareil et traité sur un tomographe avec un programme spécial. Ensuite, une image en trois dimensions est créée sur l'ordinateur, sur laquelle la zone affectée est clairement visualisée.

    CT est divisé en types suivants:

    • Tomographie en spirale (SKT) est un moyen classique selon lequel les rayons X tournent en spirale. Pour une révolution, vous pouvez obtenir une ou plusieurs images. Un spécialiste pour chaque patient sélectionne individuellement la vitesse de rotation des rayons.
    • Tomographie multispirale (MSCT) est une technique en spirale modernisée, mais avec des capacités avancées. Jusqu'à 300 photos peuvent être prises en une révolution. Dans la plupart des cas, il est utilisé pour un examen d'urgence.
    • Technologie d'émission à un photon (SPECT), qui produit une image en couches du parenchyme. Un indicateur radio est utilisé pour cela. Cette technique de tomodensitométrie vous permet de déterminer la carence ou la surproduction d’isotopes de néoplasmes de types et d’étiologies variés. Les images en couleur peuvent être superposées dans une image 3D.
    • Scanner avec agent de contraste - menée pour identifier les problèmes de voies biliaires et de vaisseaux sanguins. L'iode peut être utilisé comme base de cette substance. Il est administré au patient dans la veine cubitale. Il a la capacité de s'accumuler dans des organes à forte circulation sanguine.

    Étapes de préparation

    La préparation à la tomodensitométrie classique ne nécessite pas de mesures spéciales. Néanmoins, il est conseillé au patient de ne pas manger au moins 6 heures avant la procédure et de limiter la consommation de liquide. Seul un scanner à jeun fournit les données les plus précises et les plus informatives.

    Important! Il est nécessaire de fournir au spécialiste toutes les informations disponibles sur l'état de santé et d'informer le médecin de la grossesse, de l'allaitement, de la claustrophobie et d'autres phobies (le cas échéant).

    Si le patient est nerveux avant la procédure, un sédatif est prescrit. Et en cas d'hostilité envers un produit de contraste (s'il est appliqué par voie orale), il est dilué avec du thé ou du jus de fruit.

    Effectuer

    La nécessité de la procédure, son type et où le faire est décidé par le seul médecin. Dans la plupart des cas, le diagnostic est effectué par le même spécialiste que celui qui a consulté. Mais parfois, le patient peut être dirigé vers une autre clinique si l’établissement ne dispose pas du matériel nécessaire.

    Procédure de tomographie par ordinateur

    La tomodensitométrie est réalisée dans une pièce spéciale protégée des radiations. Il y a aussi une pièce séparée dans laquelle se trouve un ordinateur pour lire les informations de l'appareil.

    La procédure elle-même consiste à observer les étapes suivantes:

    • le patient est allongé sur le dos sur une table spéciale,
    • la table avec le sujet se déplace dans l'appareil,
    • une série de photos est prise, dont la qualité et la clarté dépendent directement de l’immobilité du patient,
    • si le patient a des problèmes avec une position fixe, alors il est fixé avec des sangles,
    • à certains moments, la rétention de la respiration peut être nécessaire pendant une courte période.

    Tomographie de contraste

    Pourquoi une procédure avec contraste est-elle considérée comme plus efficace, qui montre ce type de tomographie et dans quels cas est-elle prescrite? La réponse à ces questions réside dans l'utilisation de la substance, grâce à laquelle les images sont obtenues de manière plus précise et informative. De cette manière, les troubles des vaisseaux et du système lymphatique sont diagnostiqués et les tumeurs sont également détectées.

    Avant la procédure, un indicateur est présenté au patient (par voie orale ou par injection), qui est ensuite excrété naturellement. Pour accélérer l'excrétion, vous devez boire le plus d'eau possible, ce qui permet l'élimination complète du produit de contraste dès le deuxième choc.

    Complications possibles

    Un seul scanner ne peut pas nuire de manière significative à la santé du patient, malgré l’utilisation de radiations. Cependant, les procédures permanentes peuvent entraîner une accumulation de radiations. Par conséquent, si un suivi régulier de l'état du patient est requis, la tomodensitométrie est remplacée par une échographie ou d'autres méthodes de recherche alternatives.

    Avec des tomodensitométries trop fréquentes, le risque de développement en oncologie augmente. L'utilisation de l'indicateur peut également entraîner des effets indésirables (réaction allergique, par exemple). Dans ce cas, la salle de diagnostic devrait disposer d'un équipement d'urgence spécial. Pour prévenir un tel effet négatif, des tests sanguins doivent être effectués avant le scanner.

    Techniques alternatives

    En remplacement du scanner, d'autres techniques de diagnostic peuvent être réalisées. Dans les cas difficiles, non seulement une méthode est prescrite, mais tout un complexe. Le diagnostic par rayonnement est considéré comme l’un des plus informatifs. En précision, seule l'IRM peut lui être comparée. Dans des cas plus rares, au lieu d'un scanner, une échographie ou une radiographie normale est effectuée.

    À en juger par le fait que vous lisez ces lignes maintenant, une victoire dans la lutte contre les maladies du foie n'est pas encore de votre côté.

    Et avez-vous déjà pensé à la chirurgie? Cela est compréhensible, car le foie est un organe très important et son bon fonctionnement est la clé de la santé et du bien-être. Nausées et vomissements, teint jaunâtre, amertume dans la bouche et odeur désagréable, urine foncée et diarrhée. Tous ces symptômes vous sont familiers.

    Mais est-il possible de traiter la cause plutôt que l'effet? Nous vous recommandons de lire l'histoire d'Olga Krichevskaya, comment elle a guéri le foie. Lire l'article >>

    Caractéristiques de la méthode

    La tomodensitométrie est une procédure de diagnostic basée sur l'acquisition en couches d'une image radiographique d'un organe à l'aide d'un ordinateur. Contrairement à un simple examen aux rayons X, les rayons traversant le corps sont focalisés sur la plaque pendant le scanner, ce qui vous permet de voir non pas une image bidimensionnelle, mais une image tridimensionnelle de l'organe.

    Presque tous les appareils utilisés aujourd'hui pour diagnostiquer les maladies sont en spirale. En utilisant la tomodensitométrie multispirale (MSCT), vous pouvez obtenir les informations les plus complètes sur l’état de la glande dès que possible. La table sur laquelle se trouve le patient avance doucement dans l'anneau avec les capteurs attachés. Les détecteurs matriciels répartis sur plusieurs rangées effectuent un balayage continu, ce qui rend la procédure très rapide. Pour les patients qui, pour diverses raisons, ne peuvent rester longtemps dans un espace confiné, un tel diagnostic peut constituer une alternative à l'IRM.

    Afin de distinguer une formation hépatique bénigne d'une formation maligne présentant un haut degré de fiabilité, un spécialiste peut recommander un tomodensitomètre complet.Les capacités des scanners PET-CT modernes permettent de détecter une tumeur maligne, dont le développement se produit à un stade asymptomatique. Un effet similaire est obtenu grâce à l’introduction d’un indicateur radioactif par voie intraveineuse qui atteint les cellules dont le métabolisme est élevé (par exemple, le cancer).

    Dans certains cas, une perfusion de CT peut être indiquée. Il s'agit d'une méthode de diagnostic qui vous permet d'évaluer les caractéristiques du flux sanguin grâce à l'accumulation de données de tomographie. La perfusion CT est utilisée pour la détection précoce d'un processus malin dans le foie ou pour la surveillance de tumeurs existantes pendant le traitement. Les caractéristiques de l’étude nous permettent de déterminer à la fois l’hémodynamique et l’état métabolique de la tumeur. L'inconvénient de cette technique est la nécessité de mettre en œuvre un logiciel spécial. La procédure est donc loin d'être effectuée dans toutes les cliniques.

    Indications pour

    La tomodensitométrie du foie n'est montrée que si des modifications diffuses de la glande sont confirmées par une analyse en laboratoire.

    Une étude plus détaillée de l'organe peut être recommandée lorsque:

    • la présence de tout type d'hépatite (à la fois dans les stades aigus et chroniques),
    • croissance anormale de tissu conjonctif dense (cirrhose) dans le foie,
    • processus oncologique suspecté,
    • hématome hépatique
    • obstruction de la veine porte,
    • la présence d'une tumeur bénigne (hémangiome) constituée de tissu vasculaire,
    • troubles métaboliques dans les hépatocytes, entraînant des modifications dégénératives de la glande,
    • accumulation de pus dans le foie,
    • dommages aux organes soupçonnés par les helminthes (par exemple, les ténias),
    • hypertension portale.

    La tomodensitométrie est souvent prescrite si des calculs ont été trouvés dans la cavité de la vésicule biliaire ou des voies biliaires (petites calculs).

    Avec l’aide du TMCS, l’état fonctionnel du foie est souvent surveillé par rapport au fond du traitement reçu. La technique est informative si des métastases doivent être détectées. L'examen est également indispensable pour la préparation rapide d'une intervention chirurgicale, par exemple en cas de lésion grave d'un organe (lésion vasculaire, hémorragie). En outre, on peut recommander au patient une ponction dont la mise en oeuvre correcte n'est possible que sous le contrôle de la tomodensitométrie.

    Beaucoup de personnes qui se sont inscrites à la procédure ne savent pas ce que la tomodensitométrie du foie montre avec contraste. L'introduction d'une substance spéciale est réalisée s'il est nécessaire de visualiser les vaisseaux pénétrant dans le foie. Une étude utilisant le contraste est informative non seulement en ce qui concerne le système circulatoire, mais aussi pour évaluer l'état des voies biliaires. Le contraste iodé aide à identifier les modifications pathologiques dans les vaisseaux du foie, à détecter les formations volumétriques dans le parenchyme et à prendre en compte leurs caractéristiques structurelles.

    Comment se fait la tomographie?

    Pour la tomodensitométrie, un appareil médical appelé tomographe est utilisé. Il fonctionne sur la base de capteurs à rayons X, capables de montrer le tissu d’un organe dans de nombreuses sections. Cette méthode montrera non seulement un endroit précis où se situe le foyer de la pathologie ou du néoplasme, mais déterminera également son étendue et ses caractéristiques de développement. Cette procédure comprend les actions suivantes:

    1. On demande au patient de s’asseoir sur la table du tomographe: lorsqu’il examine le foie, cela vaut la peine de s’allonger sur le dos. Cette table a la capacité de se déplacer dans un anneau équipé de nombreux capteurs de rayons X.
    2. Pour que les résultats du scan soient précis, le patient ne doit pas bouger tout au long du scanner. Parfois, les membres et le corps de la personne diagnostiquée peuvent être fixés par un médecin à l'aide de sangles spéciales.
    3. Le plus souvent, cette méthode est réalisée en conjonction avec des contrastes.Qu'est ce que cela signifie? Une substance spéciale est administrée par voie intraveineuse à une personne, ce qui servira de contraste dans l’étude.
    4. Afin de nettoyer le corps de cette substance aussi rapidement que possible, le patient doit consommer le plus d'eau possible après le balayage, le contraste est excrété par les reins.
    5. Lorsque la procédure est terminée, le radiologue, appelé le médecin responsable de la tomodensitométrie, examinera attentivement les images.

    Dans quels cas une tomodensitométrie du foie est-elle prescrite?

    La tomodensitométrie du foie est souvent prescrite après des résultats insatisfaisants et également en cas de suspicion de processus pathologiques dans cet organe.

    Le foie est un organe interne dépourvu de terminaison nerveuse. Une personne peut donc ne pas soupçonner longtemps que ses fonctions sont altérées. Cependant, certains symptômes suspects peuvent indiquer un dysfonctionnement du corps. Par exemple, un patient peut se plaindre de ballonnements fréquents et de douleurs périodiques dans cette partie du corps. En outre, cette étude est prescrite lorsqu'une personne ressent une lourdeur du côté droit, surtout si elle est accompagnée de douleur. Un patient atteint d'un foie malade peut être perturbé par des nausées, une amertume et un goût métallique dans la bouche.

    CT est également utilisé dans les cas où il est impossible d'effectuer une échographie du foie en raison de la complétude du patient. La procédure de balayage du foie du foie est prescrite dans de telles situations:

    1. S'il est révélé que le foie est hypertrophié, les raisons de ce changement ne sont pas connues.
    2. Lorsque vous spécifiez un diagnostic préliminaire, par exemple, l'hépatite.
    3. Mesurer les paramètres de formations pathologiques, par exemple les hémangiomes.
    4. Il est efficace pour le diagnostic des maladies tumorales.
    5. Il est capable d'identifier les métastases et de déterminer leur nature et leur volume.
    6. Utilisé pour reconnaître les lésions vasculaires.
    7. Souvent effectuée avec des lésions hépatiques de gravité variable.
    8. Il peut identifier les complications apparues après la chirurgie.
    9. Il est prescrit en cas de suspicion de formation de tumeurs bénignes, notamment de lymphomes, d'échinococcose et d'hémangiomes.
    10. Avec cette étude, il est impossible de ne pas remarquer les lésions kystiques de l’organe, notamment polykystique.
    11. Il est recommandé en cas de suspicion de processus inflammatoires ou infectieux.
    12. C’est la principale méthode de diagnostic des maladies de nature diffuse, notamment l’hémochromatose et la maladie des radiations.
    13. Elle est réalisée dans les cas où le flux sanguin dans cette partie du corps est altéré, une thrombose se produit.

    Il est intéressant de s'attarder séparément sur le diagnostic postopératoire. Si un organe ayant aussi peu de terminaisons nerveuses que le foie est exposé à une intervention chirurgicale, il est périodiquement analysé pour évaluer les mesures prises.

    Contre-indications à la procédure

    Bien que cette méthode ait à juste titre mérité d'être reconnue par les médecins pour son exactitude et son contenu informatif, elle ne peut être qualifiée de sans danger. Bien que l'échographie puisse être réalisée pour tous les patients sans âge ni restriction de santé, la tomodensitométrie est contre-indiquée dans les cas suivants:

    1. Etat très grave du patient.
    2. La grossesse
    3. La période d'allaitement.
    4. Réactions allergiques à l'iode.
    5. Grande peur de l'espace confiné.
    6. Insuffisance hépatique et rénale dans un état négligé.
    7. Certaines formes de diabète.
    8. Lésions thyroïdiennes chroniques.

    Si le médecin vous prescrit un scanner, mais que vous avez des maladies de cette liste, un bébé ou l'allaitement au sein, informez-le, il vous recommandera d'autres méthodes de diagnostic moins nocives, même si leur précision est inférieure à celle du CT.

    TDM des segments

    Lors de la réalisation de cette étude, il est important d'indiquer avec précision dans quel segment de l'organe se situe le foyer de la pathologie ou du néoplasme, par exemple un hémangiome ou un kyste.Les segments de cet organe sont étroitement liés au système de conduits, dont le nombre total est de cinq. La méthode de division de cet organe en segments simplifie grandement la conduite de procédures de diagnostic de nature non invasive. Avec la tomodensitométrie, tous les segments de l'organe, dans lesquels des néoplasmes ou des foyers d'inflammation peuvent être localisés, sont évalués et les sillons et vaisseaux sanguins de tous les segments du foie sont également affichés à l'écran.

    Indications et contre-indications pour le scanner hépatique

    Une des méthodes les plus fiables qui peuvent être utilisées pour contrôler le foie est la tomodensitométrie. Cette étude est réalisée dans les cas suivants:

    • avant la chirurgie
    • si une tumeur est suspectée,
    • examiner un organe après une blessure grave,
    • si nécessaire, diagnostiquer d'autres processus pathologiques - suppuration, hémorragie,
    • chez les obèses dont la couche graisseuse ne permet pas un examen échographique de l'organe,
    • avec une pathologie suspectée des vaisseaux hépatiques.

    En règle générale, la tomodensitométrie s'effectue sans complications particulières, mais cette procédure n'est pas recommandée pour les catégories de patients suivantes:

    1. les femmes pendant la grossesse et l'allaitement,
    2. ceux qui ont des réactions allergiques à l'élément de contraste - l'iode,
    3. patients atteints de lésions rénales.

    Dans ce cas, les médecins mènent d'autres études pour diagnostiquer les patients à problèmes.

    Préparation à la tomodensitométrie

    Pour subir la procédure de tomodensitométrie du foie, des préparations spéciales ne sont pas nécessaires. Le patient ne doit pas charger le tractus gastro-intestinal un jour avant le scanner et manger des aliments améliorant la séparation de la bile. En allant à CT, vous devez tenir compte du fait qu’il n’ya pas d’éléments métalliques sur les vêtements - boutons, attaches décoratives. Sinon, il est préférable d'emporter avec vous des vêtements pour pouvoir changer de vêtements pendant la procédure.

    Comment fonctionne un scanner du foie

    La tomodensitométrie du foie est réalisée à l'aide d'un scanner. Il s’agit d’un grand appareil avec un trou à l’intérieur duquel est placée la table de diagnostic sur laquelle repose le patient. Pendant la procédure, il est conseillé de ne pas bouger pour obtenir les résultats les plus précis de l'étude. Lorsque le patient est placé à l'intérieur de l'appareil, les rayons qui se concentrent sur la cavité abdominale commencent à agir sur lui. Lorsqu'ils sont absorbés par les tissus, les capteurs enregistrent les informations et reçoivent, après traitement de toutes les impulsions, une image qui est affichée sur un écran d'ordinateur.

    Pour plus d'informations, le patient reçoit une injection de produit de contraste par voie intraveineuse. Avec elle, vous pouvez clairement voir les limites de l'organe et délimiter le foie des organes voisins.

    Si le foie présente des anomalies de développement ou des néoplasmes, il est beaucoup plus facile de discerner ces contrastes. Vous pouvez également déterminer la densité et la taille de ces néoplasmes.

    Décrypter les résultats de l'analyse et la signification des principaux indicateurs

    Les résultats de la tomodensitométrie sont obtenus par le médecin qui établit le diagnostic. Le patient a également le droit de recevoir un disque avec un enregistrement de ses mains s’il souhaite consulter dans une autre clinique.

    Tout d'abord, nous considérons les indicateurs normaux de CT du foie. Normalement, les résultats suivants sont obtenus au cours de l’étude:

    1. Les tissus dans leur structure sont homogènes, ils ont une densité légèrement supérieure à celle des organes voisins, comme la rate ou le pancréas. Cela vous permet de distinguer clairement les bords du foie.
    2. Les vaisseaux sanguins ont normalement une densité légèrement inférieure, ils sont de forme rectiligne ou avec des coudes lisses arrondis.
    3. La tomodensitométrie du foie détecte la veine porte, bien que l'artère hépatique, au contraire, ne soit pas visualisée.

    Si un agent de contraste est utilisé lors d'une tomodensitométrie du foie, les voies biliaires situées à l'arrière-plan du parenchyme et les vaisseaux sanguins deviennent encore plus visibles.Vous pouvez également voir la vésicule biliaire, qui a normalement une forme arrondie et une faible densité. Sous une forme abrégée, la vésicule biliaire ne peut pas être discernée.

    Scanner du foie

    Les pathologies avec la tomodensitométrie du foie peuvent ressembler à ceci:

    1. Si un abcès se développe, des zones hypoéchogènes aux contours clairement définis deviennent visibles.
    2. En présence d'un kyste, vous pouvez voir une formation ronde avec des limites claires.
    3. Les tumeurs du foie peuvent avoir des contours à la fois vagues et clairs, elles ont des bords lisses.
    4. Avec la cirrhose, l'organe devient pathologiquement élargi, les bords du foie deviennent inégaux et la rate augmente.
    5. Si le foie est atteint de jaunisse, il est alors diagnostiqué une dilatation des canaux biliaires (appelée jaunisse mécanique) ou un rétrécissement (jaunisse non mécanique). Il est préférable de parler de l'expansion des conduits lors de la tomographie par contraste, lorsque la visualisation est la plus nette.
    6. La détection des zones de densité réduite fait penser aux médecins à l’hémangiome - une tumeur bénigne formée par le plexus des vaisseaux sanguins.
    7. En outre, la tomodensitométrie vous permet de voir les calculs biliaires et une tumeur cancéreuse.

    Les données obtenues à l’écran permettent au médecin dans la plupart des cas de poser le diagnostic correct, ce que confirment d’autres symptômes de troubles du foie.

    Avantages de l'analyse de segment

    Grâce au balayage segmentaire du scanner hépatique, les pathologies d'organes suivantes peuvent être déterminées avec une grande précision:

    1. Kystes hépatiques - ils sont remplis de liquide séreux, ont des limites claires, leur structure et leur densité sont uniformes. Les kystes de petite taille peuvent ne pas avoir de frontières et ne peuvent souvent pas être distingués du foie lui-même. Dans ce cas, la densité dans le néoplasme lui-même est mesurée, ce qui sera la preuve de l'apparition d'un corps étranger.
    2. Kystes à échinocoques - caractérisés par une structure à chambres multiples et des septa. Si le parasite est déjà mort, le kyste est difficile à différencier des autres néoplasmes du foie. Dans la plupart des cas, la lésion se produit du côté droit.
    3. Les métastases hépatiques sont des inclusions multiples difficiles à confondre avec les artères et les veines du foie. En modifiant les paramètres de la tomodensitométrie, on peut voir même les plus petites métastases.
    4. Adénome - dans la plupart des cas, survient chez les femmes, se produit à la fois individuellement et multiples, près des adénomes, des lieux de nécrotisation ou d'infarctus d'organes sont trouvés.
    5. Cancer hépatocellulaire - se développe principalement et est détecté contre la cirrhose du foie, en particulier chez les hommes. Dans trente pour cent des cas, le néoplasme est unique, mais on trouve surtout de nombreux cas; on peut observer sa germination dans la branche de la veine porte, ce qui conduit au développement d'une thrombose. Les manifestations d'une telle maladie à la tomodensitométrie peuvent être très différentes. Cependant, on observe presque chez tous les patients une nécrose des tissus, ce qui rend difficile la détermination des limites de la tumeur.

    La tomodensitométrie est une étude efficace et objective du foie, qui vous permet de déterminer la pathologie de l'organe, sa localisation et de commencer le traitement de la maladie à temps.

    Quelques mots sur le CT

    La tomodensitométrie (TDM) est l’une des méthodes de radiographie utilisées pour étudier l’état du corps humain. Un tomographe est essentiellement un appareil à rayons X de pointe. Alan McCormack et Godfrey Hounsfield ont reçu le prix Nobel pour sa création et son utilisation en médecine à des fins de diagnostic.

    Contrairement aux rayons X, cette méthode vous permet d’examiner en détail les organes cachés par le tissu osseux, par exemple le cerveau et les tissus mous. En réalité, le tomographe prend plus d’une centaine d’images sous différents angles. Dans ce cas, le rayonnement X reçu par le patient pour une image est des centaines de fois inférieur à celui des rayons X classiques.

    Un scanner montrera la taille et les bords de l'organe, son anatomie et ses anomalies structurelles. En outre, il détectera le gonflement et les métastases, le cas échéant. Sur une radiographie, la tumeur est difficile à identifier car elle ressemblera à un léger assombrissement de l’image, dont l’apparence peut être causée par diverses raisons.

    Applications CT

    En utilisant la tomodensitométrie, vous pouvez évaluer l'état des os du squelette du patient, de ses organes et de ses vaisseaux sanguins. Pendant l'étude, vous pouvez remarquer un saignement ou effectuer une biopsie sans endommager les tissus entourant l'objet étudié. Les avantages incontestables de CT sont:

    • indolence et manque de nécessité de faire des incisions diagnostiques,
    • objectivité de la méthode d'absence d'influence du facteur humain sur les résultats.

    Le principal inconvénient de cette méthode est que le patient est exposé à des radiations. Bien que la dose de rayonnement requise pour obtenir l’image d’une tranche soit extrêmement faible, la dose totale reçue par le patient au cours de l’examen est comparable à une radiographie. Par conséquent, il est recommandé de ne pas effectuer de scanner plus d'une fois par an, sauf décision contraire du médecin.

    Le foie et ses fonctions

    Le foie est la plus grande glande du corps humain. C'est le seul organe capable de se reproduire seul, n'ayant qu'un quart de sa taille d'origine. Sa tâche principale est de transformer diverses substances nocives en substances moins toxiques facilement éliminées du corps. Toute défaillance de son travail constitue une grave intoxication pour la patiente.

    Le foie est impliqué dans les processus de digestion, fournit au corps le besoin de glucose. Il stocke des stocks de vitamines et de sang en cas d'urgence.

    Maladie du foie

    Les principaux signes que vous devez examiner le foie sont une douleur ou une lourdeur du côté droit, où il se trouve. Vous devez également faire attention si vous ressentez un goût amer constant dans votre bouche ou si vous ressentez une lourdeur dans l'hypochondre adéquat, en particulier après avoir mangé des aliments gras.

    La suspicion que le foie a besoin d'un traitement sera d'abord provoquée par une analyse de sang clinique et une échographie. La tomodensitométrie du foie confirmera ou infirmera le diagnostic allégué et déterminera l’évolution du traitement du patient. Les maladies du foie les plus courantes:

    • cirrhose - des cicatrices se forment sur le foie et nuisent à son fonctionnement normal. La cirrhose survient souvent chez les personnes qui abusent d'alcool et de drogues, mais dans une situation environnementale défavorable moderne, cette maladie affecte de plus en plus de personnes menant un mode de vie sain. En cas de suspicion de cirrhose, une tomodensitométrie révélera le tissu cicatriciel et déterminera le degré de la maladie. Dans ce cas, la taille de l'organe est augmentée,
    • hépatite - groupe de maladies virales qui affectent le foie. Il existe différents types d'hépatite, ils sont unis par le fait que le virus infecte les cellules d'organes. En conséquence, une personne ressent une faiblesse grave, une douleur à droite, une lourdeur. La bilirubine pénètre dans la circulation sanguine, ce qui tache la peau et le blanc des yeux en jaune. Dans un cas négligé, une cirrhose du foie survient,
    • l'hépatome (autrement - cancer primitif) peut être causé par la cirrhose. Dans ce cas, une tomodensitométrie du foie est également prescrite par échographie, tests sanguins et biopsie. La suspicion de cancer devient principalement une enzyme fortement surestimée produite par le foie dans le sang du patient. Un scanner obligatoire du foie est prescrit, indiquant les néoplasmes, leurs contours, leur taille et d'éventuelles métastases. Dans ce cas, la taille du foie est augmentée,
    • abcès - inflammation purulente qui détruit des segments du foie. La nature de la maladie est bactérienne (en présence de staphylocoques, streptocoques, Pseudomonas aeruginosa, etc. dans les analyses) et parasitaire (agents pathogènes: amibes, vers ronds et autres parasites). La tomodensitométrie permet de connaître le nombre de foyers purulents et l’ampleur des dommages au foie.

    Toutes ces maladies sont parfaitement visibles sur les images.Une fois l’analyse terminée et une transcription des résultats obtenue, le médecin pourra vous prescrire le traitement approprié.

    La TDM du foie est également réalisée avec suspicion de:

    • la dystrophie
    • modifications du foie dues à des blessures,
    • dégénérescence tissulaire,
    • la formation de calculs dans les reins ou la vésicule biliaire et leur entrée dans les canaux de la vésicule biliaire.

    Comment les scanners du foie

    En règle générale, un scanner du foie avec contraste est prescrit. Cela améliore la visibilité des vaisseaux sanguins, des capillaires et des plus petits néoplasmes sur les images. En tant que médicament de contraste, on utilise des médicaments contenant de l'iode qui pénètrent directement dans le corps du patient par voie intraveineuse au cours de l'étude.

    Le tomographe est généralement situé dans le sous-sol des cliniques de manière à ce qu’il puisse être protégé des interférences. C'est un canapé qui peut se déplacer le long de la source de rayonnement et directement de la source de rayonnement et du détecteur, qui sont cachés dans une boîte ronde avec un trou pour le canapé au milieu, ressemblant à un beignet.

    Le processus de numérisation ne prend pas plus de 40 minutes, puis le décryptage des images est retardé de 20 à 30 minutes. Le schéma thérapeutique est prescrit par le médecin traitant, qui a adressé une demande de scanner.

    Préparation de l'étude

    Habituellement, la préparation des tests hépatiques commence à l'avance: vous devez suivre un régime alimentaire, préparer des tests sanguins pour les enzymes des organes dans la dynamique et vous ne devez pas boire d'alcool. Les médecins recommandent fortement d'arrêter de fumer et de commencer à faire du sport. La préparation au scanner ne change pas le rythme de la vie du patient.

    La tomodensitométrie du foie fait référence à de tels types d'études qui ne nécessitent pas de préparation particulière. Il est interdit de consommer des boissons et de la nourriture 6 heures avant le scan. Immédiatement après l'étude, cette interdiction est levée.

    En entrant dans le bureau, vous devez retirer vos vêtements et tous vos bijoux, vos montres et éteindre votre téléphone portable. L'infirmière distribuera une blouse d'hôpital dans laquelle il n'y a pas de pièces métalliques.

    Quand tu ne peux pas faire de CT

    Le scanner du foie est interdit:

    • les femmes enceintes
    • les enfants de moins de 18 ans,
    • intolérance individuelle au contraste,
    • maladie de la thyroïde.

    Si le patient a un stimulateur cardiaque ou artificiel, il faut en informer le médecin. L'exposition aux radiations peut nuire aux implants de ce type.

    Tests hépatiques alternatifs

    Les contre-indications au scanner sont associées à la nocivité des radiations et à une éventuelle intolérance au contraste. Par conséquent, vous pouvez envisager d’autres méthodes de recherche non invasives utilisant d’autres contrastes et aucun rayonnement.

    L'une de ces méthodes est l'échographie (ultrasons). Il repose sur la capacité des ondes ultrasonores à pénétrer dans les tissus mous et à en réfléchir. Comment se préparer à une échographie, le médecin vous le dira. Habituellement, la préparation commence par l'abandon des mauvaises habitudes. Il est nécessaire d'abandonner les produits qui provoquent des ballonnements et une formation accrue de gaz. Ceux-ci incluent des pâtisseries, du chou, des pois, des produits laitiers, des fruits frais.

    La photo prise par le médecin à l'écran dépend de l'angle du capteur et de la pression dans le foie. En même temps, un tel appui sur le capteur peut causer un inconfort tangible au patient.

    Les résultats biaisés constituent un autre inconvénient important de l'échographie. Un médecin peu expérimenté peut rater l’apparition de la maladie.

    Les résultats d'une IRM du foie (imagerie par résonance magnétique) donnent des données plus objectives que les ultrasons. Le principe de fonctionnement de l'IRM est l'interaction du champ magnétique avec le corps du patient. Comme dans les scanners en IRM du foie, des centaines de clichés sont pris dans différentes sections. Après le traitement informatique, vous pouvez reconstruire un modèle tridimensionnel d'un organe et le considérer littéralement.

    La préparation pour l'IRM du foie est similaire à la préparation pour le scanner. La numérisation se fait également avec contraste.L'apparence des tomographes et le processus de numérisation n'ont pas non plus de différences significatives.

    Dans ce cas, une question logique se pose: quel est le meilleur - TDM ou IRM? La réponse à cette question doit être recherchée dans les différences entre le scanner et l'IRM. Les principales différences:

    • L’IRM du foie est réalisée sans exposition aux rayons X,
    • Des préparations hypoallergéniques à base de sels de gadolinium sont utilisées en contraste. Ils ne s'accumulent pas dans le corps et ne l'empoisonnent pas,
    • L’IRM est contre-indiqué chez les patients porteurs de prothèses avec des pièces métalliques, d’un stimulateur cardiaque, d’un stimulateur artificiel, de pinces vasculaires et de tatouages ​​ferromagnétiques, c.-à-d. avec tout ce qui peut être magnétisé pendant le balayage. Le champ magnétique créé par le tomographe indique qu’il va arracher les implants du corps du patient. Dans ce cas, seul le scan est effectué.

    Après avoir pesé tous les facteurs de risque, le médecin traitant décide quelle sera la meilleure méthode de recherche pour le patient: IRM ou CT. Une IRM du foie, similaire à la TDM, est prescrite après avoir étudié les résultats des tests sanguins et des résultats des ultrasons du patient.

    Comment faire un scanner du foie?

    CT est fait uniquement dans la direction d'un médecin. Pour les plaintes d'inconfort et de douleur au côté droit, un test sanguin clinique est d'abord prescrit. Dans les maladies du foie, la norme indiquée dans les valeurs de référence n’est pas atteinte. Indicateurs importants dans ce cas: ESR (vitesse de sédimentation des érythrocytes), hémoglobine, globules blancs.

    En règle générale, le patient est soumis à une échographie avec une demande de prise de sang. Bien que cette méthode de recherche présente des inconvénients importants, que nous avons décrits ci-dessus, son coût est relativement faible. L'échographie donne la réponse à la question: y a-t-il quelque chose dans le foie qui doit être étudié plus attentivement.

    Après avoir analysé les résultats des analyses de sang et des ultrasons, le médecin établit un diagnostic préliminaire et oriente le patient vers un scanner pour le confirmer ou le infirmer et pour visualiser en détail l'état du foie.

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